postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Detrusör hiperaktivitesi detrusör kasındaki istemsiz olarak kasılmalara <strong>ve</strong>rilen genel<br />
addır altta yatan nörojenik bir sebep varsa bu duruma detrusör hiperrefleksi yoksa detrusör<br />
instabilitesi denmektedir. Düük mesane kompliansı; Artan volüm karısında mesane içi<br />
basıncın yüksek cevabı olarak <strong>ve</strong>rilen addır. Sfinkterik bozukluklar kasında fonksiyonel<br />
<strong>ve</strong>ya anatomik kaynaklı olarak sınıflandırılırken erkekte sıklıkla anatomik kökenli olup<br />
radikal prostatektomi gibi geçirilmi bir operasyona balıdır. Üretral hipermobilite pelvik<br />
taban kaslarındaki zayıflıktan ileri gelmektedir. Artan intraabdominal basınç karısında bu<br />
zayıflıktan dolayı mesane boynu <strong>ve</strong> proksimal üretrada rotasyonal desensus olur eer e<br />
zamanlı olarak üretra açılırsa inkontinans olur. Bununla beraber her üretral hipermobilite<br />
inkontinansla sonuçlanmaz. ntrinsik sfinkter yetmezlii mesane boynu açıklıı <strong>ve</strong> düük<br />
valsalva kaçırma basıncıyla karakterizedir. Üretral hipermobilite <strong>ve</strong> sfinkter yetmezlii aynı<br />
anda da bulunabilir. 26<br />
Tablo 5: Sfinkter yetmezliinin nedenleri<br />
Daha önceki cerrahiler Nörolojik durumlar Yalanma/hipoestrojenizm<br />
Antiinkontinans cerrahi<br />
Üretral di<strong>ve</strong>rtikülektomi<br />
Radikal histerektomi<br />
Abdominoperineal rektum<br />
rezeksiyonu<br />
Üretrektomi<br />
Mesane boynu insizyon <strong>ve</strong>ya<br />
rezeksiyonu<br />
Myelodisplazi<br />
Anterior spinal arter<br />
sendromu<br />
Lumbosakral patolojiler<br />
Shy Drager sendromu<br />
Anatomik stres inkontinans sınıflandırılması Blavias tarafından yapılmıtır. 27<br />
Buna göre;<br />
Tip 0: Hasta tipik olarak stres inkontinanstan yakınır fakat klinik <strong>ve</strong>ya ürodinamik<br />
olarak inkontinans saptanamaz. Video-ürodinamik incelemede mesane boynu <strong>ve</strong> proksimal<br />
üretra istirahat sırasında kapalıdır <strong>ve</strong> symphisis pubisin alt kenarı seviyesinde <strong>ve</strong>ya bu<br />
seviyenin üstünde bulunur. Stres sırasında mesane boynu <strong>ve</strong> proksimal üretra aaıya iner<br />
29
Change language