postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Çalımamızda ürodinamik tetkikler tedavi öncesi tanı belirtilmesinde kullanılmıtır,<br />
tedavin etkinliinin aratırılmasında subjektif parametreler (CQ-10) elle alındı. 1yıllık<br />
tedavi sonrası tüm tanı gruplarında oral <strong>ve</strong> vaginal östrojen alan hastalarda tedavi 3. aydan<br />
itibaren subjektif iyileme tespit edildi.<br />
Bahtia <strong>ve</strong> ark. ürodinamik olarak gerçek S olduu bilinen 11 <strong>postmenopozal</strong> kadına 2<br />
gr konjuge östrojen kremi ile tedaviye balamılar <strong>ve</strong> 6 hafta içinde 6 kadında anlamlı<br />
olarak iyileme saptamılardır. 74 Bunların üretral kapanma basınçları artmı,<br />
semptomlarında düzelme gösteren kadınların üretral sitolojilerinde de paralel deiiklikler<br />
gözlemilerdi.<br />
Bergman ise S’lı kadınlarda östrojen vaginal kremin (konjuge östrojen, 2mg/gün, 6<br />
hafta) klinik <strong>ve</strong> ürodinamik etkilerini prospektif olarak çalımı <strong>ve</strong> olguların % 50’den<br />
fazlasında tedavi <strong>ve</strong>ya anlamlı iyileme görüldüünü öne sürmütür. 75<br />
Ancak bu çalımalar plasebo kontrolsüz yapılan, randomize olmayan <strong>ve</strong> çounda<br />
yeterli olgu sayısı <strong>ve</strong> izlenim süresi olmayan eletiriye açık çalımalardır 76 .<br />
Samsioe, çift-kör, plasebo kontrollü, çapraz bir çalımada 75 yaında 34 kadına 4 ay<br />
için oral günde 4 mg östriol <strong>ve</strong>rmitir. 76 Objektif tayin metodları olmamasına ramen,<br />
sıkıma <strong>ve</strong> mikst tip inkontinansda iyileme bulmu, S’da kontrol grubuna nazaran bir<br />
farklılık tespit edememitir.<br />
Cardozo <strong>ve</strong> arkadaları çift-kör, plasebo kontrollü, randomize, multisentrik bir<br />
çalımada sıkıma inkontinanslı 64 <strong>postmenopozal</strong> kadına günde 4 mg oral östriol<br />
<strong>ve</strong>rmiler, ürodinamik testler ile hastaları duysal sıkıma <strong>ve</strong> detrüsor instabilitesi olarak iki<br />
gruba ayırmılar <strong>ve</strong> 4 ay tedavi sonrasında tekrar deerlendirmilerdir. 77 Hastaların<br />
uyumunu vajinal smear ile kontrol etmilerdir. Üriner semptomlarından özellikle noktüri <strong>ve</strong><br />
sıkıma ikayetlerinde subjektif <strong>ve</strong> objektif iyileme salamasına ramen bu iyileme<br />
plasebo grubundan farklı bulunmamıtır.<br />
Baka bir çalımada ise 0,5 mg östriol suppozutuarın 1 yıl kullanımı sonucunda<br />
ürogenital atrofi tamamen iyilemi, fakat tedavi kesilince semptomlar tekrardan ortaya<br />
çıkmıtır. 78 Tüm bu çalımalara dayanarak belki de gerçekten östrojen <strong>postmenopozal</strong><br />
kadınların ürogenital atrofiye balı ikayetlerini plasebodan farklı olarak daha iyi<br />
etmemektedir.<br />
71
Change language