postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
kombinasyonunu ifade eder. emenin balangıcında mesane boynu <strong>ve</strong> üretra aaıya doru<br />
yer deitirdiinde, mesane boynu pozisyonundaki deiiklik pubo<strong>ve</strong>sikal ligamentlerin<br />
mesane boynunu anteriora doru çekmesini <strong>ve</strong> böylece de açılmasını salar.<br />
Pubo<strong>ve</strong>sikal ligamentin mesane boynu önünde oluturduu fibröz bant Olsen<br />
tarafından ‘anterior asıcı mekanizma’ olarak adlandırılmı <strong>ve</strong> mesane boynu kapanmasında<br />
rol aldıı ifade edilmitir.<br />
Mesane boynu kapanması, normal retropubik pozisyonda mesane boynunun<br />
pubo<strong>ve</strong>sikal ligamente kompresyonu sonucu oluur. Bu yapıdaki hasar sonucunda stres<br />
inkontinans oluur. Bazı üretra asıcı operasyonlar sonucunda mesane boynu mobilitesi<br />
ortadan kalkmakta <strong>ve</strong> hasta postoperatif dönemde spontan iemeyi<br />
gerçekletirememektedir. 12<br />
2.3.2. Üretra<br />
Kadın üretrası yaklaık 4-5 cm uzunluunda <strong>ve</strong> 8-9 mm çaptadır. Vajinanın hemen<br />
ön tarafında mesane ile <strong>ve</strong>stibul arasında uzanır. Mukozası proximal kısımda çok katlı<br />
deiici epitel ile dı orifise yakın kısımlarda ise çok katlı yassı epitel ile döelidir. Üretra<br />
hem intrinsik hem de extrinsik özellikleriyle üriner kontinansa katkıda bulunur. Mukoza <strong>ve</strong><br />
vasküler submukoza tabakaları intra<strong>ve</strong>sikal basınç arttıında idrar kaçıını önleyen bir<br />
bariyer olutururlar.<br />
Huisman üretranın artan istirahat basıncına katkıda bulunan proximal <strong>ve</strong> distal<br />
olmak üzere iki submukozal vaskuler plexus tanımlamıtır. 13<br />
Mukoza <strong>ve</strong> submukozayı saran içte longitudinal <strong>ve</strong> dıta ince bir sirkuler düz kas<br />
tabakası vardır. Longitudinal düz kas tabakası miksiyon sırasında üretranın kısalmasını<br />
salamanın yanında kontinans için de önemlidir. Alfa adrenerjik reseptörler üretra düz<br />
kasındaki belirgin sempatik sistem reseptörleridir <strong>ve</strong> üretral düz kas kasılması yanında<br />
submukozal damarlanmanın angorjmanını da salayarak kontinansa katkıda bulunurlar.<br />
Kontinans iki faktöre balıdır: Normal alt üriner sistem destei <strong>ve</strong> normal sfinkter<br />
fonksiyonu. Sfinkter mekanizması iki kısımda incelenebilir: nternal <strong>ve</strong> external sfinkter.<br />
nternal sfinkter mesane boynunda üretral lumenin proximal kısmı yanındadır.<br />
13
Change language