postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Raz <strong>ve</strong> arkadaları 93 <strong>postmenopozal</strong> <strong>ve</strong> tekrar eden ÜE olan kadını randomize ederek<br />
ya intravajinal östriol krem ya da plasebo <strong>ve</strong>rmilerdir. 85 ÜE sayısında östriol kullanan<br />
grupta anlamlı azalma görülmütür. Östriol zayıf bir östrojen olmasına ramen profilakside<br />
etkili bulunmutur.<br />
Çalımamızda da oral kombine <strong>ve</strong>ya lokal östrojen kullanımının tedavi sürecinde<br />
Ü’ın görülme sıklıını tedavi öncesindeki sıklıa göre % 10 azalttıı görülmütür.<br />
Son yıllarda <strong>postmenopozal</strong> kadınlarda <strong>hormon</strong> <strong>tedavisi</strong>nin Ü üzerindeki etkileri<br />
olumsuz olduunu gösteren çalımalar mevcuttur. Grodstein <strong>ve</strong> ark. çalıması Hemire<br />
Salık Çalıması Kohortu’nun 1976’dan beri hemirelerden tarafından elde edilen<br />
anketlerin deerlendirmesiyle yapılmıtır. 86 Bu çalımada 50-75 ya arasında 39436 Ü<br />
olmayan hastaların 1976-1996 yıllar arasında <strong>postmenopozal</strong> <strong>hormon</strong> kullanımıyla 1996-<br />
2000 yıllar arasında Ü geliimini deerlendirdiler. 39436 hastadan 7555’inde Ü tespit<br />
edildi. Bu çalımada çeitli <strong>hormon</strong> rejimleri: oral östrojen, östrojen+ progesteron,<br />
transdermal östrojen, transdermal östrojen+ progesteron. 4 yıl süresinde <strong>postmenopozal</strong><br />
<strong>hormon</strong> <strong>tedavisi</strong> alanlarda Ü gelime riskinde belirgin artı tespit etmilerdir. Bu risk tek<br />
östrojen kullanan <strong>ve</strong> östrojen+progesteron kullananlar arasında, ayrıca oral <strong>ve</strong>ya<br />
transdermal östrojen kullananlar arasında anlamlı fark bulmamılardır. Kısa dönem <strong>ve</strong> uzun<br />
dönem <strong>hormon</strong> alanlarda artmı risk belirgin ancak <strong>hormon</strong> <strong>tedavisi</strong>nin kesilmesiyle bu<br />
riskin azaldıını tespit etmiler. Hastaları 3 gruba ayırmılar: geçmite HRT alanlar, HRT<br />
hala alanlar <strong>ve</strong> hiç almayanlar. Hiç HRT almayanlarla kıyaslandıında, u anda HRT<br />
kullananlarda ayda en az 1 kez Ü’ın insidansı %45-60 artmakta olduunu tespit etmiler.<br />
Eskiden HRT kullananlarda hiç kullanmayanlarla kıyaslandıında hafif artı mevcutmu.<br />
u anki HRT kullanıcılarla kıyaslandıında eskiden HRT kullananlarda Ü insidansı<br />
istatistiksel olarak anlamlı derecede düükmü. Eski kullanım süresi Ü riskini<br />
deitirmiyor gibi görünse de HRT son kullanımdan sonraki süre arttıkça Ü gelime<br />
riskinde belirgin bir düü gözlenmitir. Hormon kullanımını kestikten 10 yıl sonra da risk<br />
hiç HRT kullanmayanlarla aynı imi. 86 Bu çalımanın avantajları örneklem büyüklüü<br />
geni olması, deiik <strong>hormon</strong> rejimlerinin karılatırılması <strong>ve</strong> HRT balamadan önce<br />
hastalarda Ü olmaması böylece HRT alanlarda, geçmite alanlarda <strong>ve</strong> almayanlarda Ü<br />
gelime riskini aratırmak mümkün olmaktadır. Çalımanın dezavantajları ise HRT <strong>ve</strong> Ü<br />
74
Change language