postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...

kontinans mekanizmaları üzerine etkisi düünülmektedir. Östrojen mesane boynunun
kontraksiyonunda görev yapan alfa adrenarjik inputun artımını da salamaktadır. Alfa
adrenerjik olan norepinefrin veya penilpropalaminin Ö ile beraber kullanımı Ö’nin
etkinliini daha da artırmaktadır. 54
Dambros ve arkadaları çalımalarında 17 beta östradiolün kas hücre membranının
depolarizasyonu üzerinde güçlü etkiye sahip olduunu göstermilerdir. 55
Dambros ve arkadaları bir baka bir çalımada 17 beta estradiolun mesane
duvarındaki kollagen, elastik ve sinir liflerinin üzerindeki etkileri aratırmılar ve
östradiolün kullanımı mesanedeki sinir liflerinin hacmini azaltarak istemsiz detrusör
kasılmaları engellediini göstermiler. 56
nsan üretrasında progesteron reseptörleri belirlenmitir. Raz ve arkadaları
progesteronun köpek üretra ve üreterinde beta adrenerjik cevabı arttırdıını
göstermilerdir. 57
Gestagenlerle yapılan çalımalarda üretral basınç parametrilerinde olumlu etkilerin
olmadıı hatta 20 mg MPA ile S’ın daha da belirgin hale geldii görülmütür. 58
Kullanımda üç formu vardır oral, intravajinal ve perkutan. Düük doz vaginal
östradiol supposituar kullanımı Avrupada yaygın olup (25 mikrogram estradiol (vagifem))
endometrial stimulasyon, hepatik metobolizma deiikliklerine yol açma gibi sistemik
etkilerinin olmamasından dolayı tercih edilir.
2.11.2. Stres inkontinansın cerrahi tedavisi
S’ın cerrahi ve giriimsel tedavilerini aaıdaki balıklar altında toplayabiliriz
1-Retropubik askı ameliyatları (Açık giriimler),
2-Transvaginal askı ameliyatları (Needle süspansion),
3-Pubovaginal slingler,
4-Periüretral enjeksiyon, artifisyel sfinkter.
48