Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Zdraví<br />
Nerovné zlepšení<br />
Světová zdravotnická organizace (WHO) je přímým<br />
orgánem OSN, který koordinuje činnost v oblasti<br />
zdravotnictví. Má pravomoc pro stanovování standardů,<br />
poskytování technické pomoci jednotlivým<br />
státům a monitorování světových trendů. WHO ve své<br />
Zprávě o stavu zdraví ve světě uvedla, že “...světová<br />
bezpečnost v oblasti zdraví závisí více než kdykoli<br />
předtím na mezinárodní spolupráci a vůli všech zemí<br />
k efektivním činům při řešení nových a vynořujících<br />
se hrozeb”. 1<br />
Počínaje konferencí v Alma-Atě v září 1978<br />
v tehdejším SSSR je kladen důraz na primární zdravotní<br />
péči. Tato opatření jsou stále více považována<br />
za účinnou odpověď na současné zdravotní problémy<br />
ve světě a za nástroj na podporu rovnosti, solidarity<br />
a sociální spravedlnosti prostřednictvím zvýšení kvality<br />
zdravotnických služeb pro všechny. 2<br />
Uvedení systému primární zdravotní péče do<br />
praxe vyžaduje vyspělou národní zdravotnickou<br />
organizaci a veřejné programy zaměřené na jeho<br />
rozvoj a udržitelnost, které by umožnily měřitelnost<br />
a přesné zhodnocení proporčního podílu určitých<br />
nemocí na specifické typy úmrtnosti, a to nejen<br />
s ohledem na situaci zdraví té které země a její potřeby<br />
mezinárodní pomoci v této oblasti, ale také<br />
s ohledem na priority a modely rozvoje zdravotnictvi,<br />
které v těchto zemích převažují.<br />
<strong>Social</strong> <strong>Watch</strong> proto z mnoha dostupných ukazatelů<br />
zvolila tři, které dokáží zachytit výskyt nemocí<br />
spojených s nedostatkem preventivních strategií<br />
a vhodného vzdělání v oblasti zdraví. Zvolila také dva<br />
ukazatele, které zachycují úmrtnost v situacích velké<br />
zranitelnosti v kontextu nedostatečné zdravotní<br />
péče a prevence: dětskou úmrtnost a úmrtnost mezi<br />
dětmi mladšími pěti let.<br />
Světový vývoj<br />
Situace se obecně zlepšila. Podíl lidí ve věku<br />
15 až 49 let, kteří žijí s HIV/AIDS, činí ve světě odhadem<br />
stále 2 %. Fakt, že tato míra se nezměnila,<br />
znamená, že expanze nemoci se pozastavila. Dětská<br />
úmrtnost klesla o 9,6 % (mezi lety 2008 a <strong>2009</strong> se<br />
snížila z 39 na 35,6 úmrtí mezi dětmi mladšími 1 roku<br />
na 1000 živě narozených), rovněž klesla úmrtnost<br />
dětí mladších 5 let (z 56 na 54,3 úmrtí na 1000 živě<br />
narozených, což je vývoj -3,1 %) a podle údajů z roku<br />
<strong>2009</strong> se snížil výskyt tuberkulózy ze 199 na 136,5<br />
případů zaznamenaných WHO na 100 000 lidí (což<br />
představuje snížení o 45,8 % ve srovnání s dostupnými<br />
údaji z roku 2008).<br />
1 WHO. World Health Report 2007 – a safer future. Global public<br />
health security in the 21st century. Dostupné z:<br />
.<br />
2 Report of the International Conference on Primary Health Care,<br />
Alma-Ata. Světová zdravotnická organizace, Mezinárodní<br />
konference o primární zdravotní péči, SSSR, 6. až 12. září 1978:<br />
.<br />
TABULKA 1: Současná zdravotní situace podle regionů (počet zemí)<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
Východní Asie<br />
a Pacifik<br />
Evropa<br />
Střední<br />
Asie<br />
TABULKA 1. Současná zdravotní situace a její vývoj (počet zemí)<br />
TABULKA 2. Průměrné ukazatele u zemí s relativně horší a lepší zdravotní situací<br />
Tuberkulóza<br />
(případů na<br />
100 000 lidí)<br />
Při zkoumání stavu těchto ukazatelů v zemích<br />
s relativně lepší a horší situací se objevují rozdíly,<br />
a právě to je jeden z hlavních motivů, který se odráží<br />
v analýze údajů pro rok <strong>2009</strong> (tabulka 2).<br />
V zemích s relativně lepší situací je vývoj všech<br />
těchto ukazatelů příznivý (kolísání hodnot mezi<br />
lety 2008 a <strong>2009</strong>: tuberkulóza = -157,9 %; HIV/<br />
AIDS z 0,3 % na 0,0 %; dětská úmrtnost = -79,1 %;<br />
úmrtnost dětí ve věku pod 5 let = -68,7 %). Na druhé<br />
straně nastalo v zemích s relativně horší situací<br />
mírné zlepšení pouze v ukazatelích tuberkulózy<br />
a dětské úmrtnosti (kolísání v hodnotě ukazatele:<br />
tuberkulóza = -0,6 %; dětská úmrtnost = -5,4 %).<br />
V jiných ohledech se však situace významně zhoršila,<br />
především u šíření HIV/AIDS, ale též v případě<br />
Horší relativní situace<br />
Pod průměrem<br />
Nad průměrem<br />
Lepší relativní situace<br />
Jižní Amerika<br />
a Karibik<br />
Střední východ<br />
a severní Afrika<br />
f e h d g Celkem<br />
Horší situace 7 1 22 30<br />
Pod průměrem 3 1 1 31 36<br />
Nad průměrem 10 2 3 42 57<br />
Lepší situace 21 8 2 6 35 72<br />
Celkem 41 12 3 9 130 195<br />
Lidé s hiv/aids<br />
(ve věku 15–49<br />
let, %)<br />
Jižní Asie<br />
Subsaharská<br />
Afrika<br />
Dětská úmrtnost<br />
(na 1000 živě<br />
narozených)<br />
Severní<br />
Amerika<br />
Úmrtnost dětí<br />
mladších 5 let<br />
(na 1000 živě<br />
narozených)<br />
Horší relativní Průměr 561.5 17.9 102.5 188.5<br />
situace<br />
Počet zemí 21 9 28 24<br />
Lepší relativní Průměr 15.9 0.0 6.7 8.3<br />
situace<br />
Počet zemí 85 73 70 75<br />
Celkem Průměr 136.5 2.1 35.6 54.3<br />
Počet zemí 202 141 194 188<br />
úmrtnosti dětí mladších 5 let (kolísání hodnoty ukazatele:<br />
HIV/AIDS = 49,7 %, úmrtnost dětí mladších<br />
5 let = 7,7 %).<br />
S ohledem na relativní vývoj v různých zemích,<br />
jak naznačují výše zmíněné rozdíly a zpětný postup<br />
některých ukazatelů v několika zemích, lze hovořit<br />
o nerovném a polarizovaném průběhu v letech 2008<br />
a <strong>2009</strong> (tabulka 1). n<br />
Měření vývoje<br />
98 <strong>Social</strong> <strong>Watch</strong>
Change language