ביטאון במה גיליון 16 - האגודה למלחמה בסרטן

במהטיפול פיזי - תשישותתשישות בקרבחולי סרטןתשישות היא תופעה שכיחה הן בקרב חולי סרטן שמקבלים טיפול פעיל והן בקרב חוליםשמחלתם נמצאת בשלבים מתקדמים.‏ יש גורמים רבים לתשישות,‏ חלקם הפיכים.‏ אין ספק כיבאמצעות טיפול נכון ומותאם ניתן להביא לשיפור ניכר באיכות חייו של המטופל ושל בני משפחתודר'‏ ג'ים שלום‏"תשישות ספונטנית מצביעה על חולי".‏היפוקרטסSpontaneous weariness indicates"disease". Hippocrates, Aphorism ii, 5מחקרים רבים מציינים כי על אףשתופעת התשישות היא תופעה שכיחהבקרב חולי הסרטן,‏ לעתים החוליםאינם מתלוננים על כך.‏ תופעה זו עלולהלהביא למצוקה רבה ואף לפגוע בתפקודוהגופני,‏ הפסיכולוגי והחברתי של החולההסובל ממנה.‏ לעתים,‏ הרופאים המטפליםבחולה אינם שואלים אותו על קיומה,‏למרות שקיימת דרך לטיפול בתופעה ולובאופן חלקי.‏ כתוצאה מכך,‏ נוצר מצבבעייתי:‏ המטפלים בחולים ‏"מעלימים עין"‏מהתופעה,‏ או מודעים לקיומה,‏ אך לאמטפלים בה באופן הראוי.‏ למותר לציין כיטיפול הולם עשוי להקל ולעתים אף לפתורתופעות וסיבוכים אחרים.‏ מטרת מאמרזה,‏ היא להגביר את המודעות לעובדה כיתשישות היא בעיה משמעותית בקרב חוליסרטן עם מחלה מתקדמת.‏מהי תשישותתשישות היא סימפטום כללי ולא ספציפיsymptom) .(Constitutional קיימות מיליםנרדפות למילה זו,‏ כגון:‏ חולשה או עייפות.‏המונח המקצועי הוא אסתניה .(Asthenia)מדובר בתחושה סובייקטיבית של מצוקהבחולה הנובעת מחולשת שרירים,‏ עייפותטורדנית,‏ העדר כוח,‏ קושי בריכוז המלווהלעתים בליקוי קוגניטיבי,‏ שינויים במצבירוח,‏ קשיי שינה וקשיים בתפקוד היומיומי.‏הקשיים הללו מביאים להפרעות נוספות,‏כגון:‏ אובדן תיאבון,‏ תזונה לא נכונה ולאמתאימה לחולה,‏ מחסור בשעות שינה,‏כאבים,‏ בחילה או הקאות וירידה בפעילותגופנית.‏תחושה זו של חולי סרטן שונה מעייפות‏"רגילה"‏ שאנו כאנשים בריאים חשים,‏בעוצמתה,‏ תדירותה ובנוכחות רובהסימפטומים הללו לפחות כל יום,‏ אוכמעט כל יום.‏אובדן תיאבון,‏ תזונה לא נכונה ולאמתאימה לחולה,‏ מחסור בשעות שינה,‏כאבים,‏ בחילה או הקאות,‏ וירידה בפעילותגופנית עלולים אף הם להשפיע על הופעתתשישות.‏תופעת התשישות מתרחשת בתדירותגבוהה בקרב החולים ועל פי מחקריםנמצא כי למעלה מ-‏‎76‎ אחוז מכלל החוליםחשים בה.‏ שיעור זה אף עולה ומתקרבל-‏‎100‎ אחוז בקרב חולים העוברים טיפוליסרטן מסוימים וגם בקרב חולים העומדיםלקראת מוות.‏להתייחס או לא להתייחסתשישות היא תופעה נפוצה מאודבקרב חולי הסרטן ויש להיות מודעים לה.‏מדובר בבעיה הפוגעת באיכות חייו שלהחולה בצורה ניכרת ונרחבת,‏ המקשה עלהתמודדות החולה עם מחלתו.‏ לא תמידהחולים מעלים את הקושי שהם חווים,‏ וישמה לעשות כדי להקל.‏מהם הגורמים לתופעה?‏ עדיין איןהבנה מלאה באשר לקשר בין תחושתהתשישות לבין הגורמים הפתופיזיולוגייםלתופעה.‏ באשר למנגנון הפיזיולוגי,‏ קיימתסבירות כי תוצרי בנייה של חלבוניםמקבוצת הציטוקינים,‏ כגון אינטרלוקיןאינטרפרון ו-‏TNF ,(Interlukeukin-1)factor) ,(Tumor Necrosis מעורבים בתהליך.‏מקורה של התשישות הוא,‏ ככל הנראה,‏רב סיבתי,‏ והפגיעה היא בכמה רבדים,‏בו זמנית.‏ בין השאר,‏ פגיעה במערכתההֶמָ‏ טוֹפוֹאֶ‏ טית ופגיעה באספקת חמצן.‏בנוסף לגורמים הפתופיזיולוגיים,‏ קייםסבל הקשור להתמודדות עם הימצאות שלמחלה קשה.‏ מדובר במחלה אשר עלולהלחרוץ את גורלו של המטופל ומהווה משברקשה למטופל ולבני משפחתו.‏ סדר יומושל החולה מתהפך ממצב של שגרה רגילהלהתמודדות עם חולי.‏ קיימת התמודדותבסימפטומים מטרידים,‏ במגע לא פשוטעם רופאים,‏ מרפאות ובתי חולים ולפעמיםנסיעות יומיומיות לקבלת טיפולים.‏ ישפגיעה באיכות החיים והחרדות עלולותלהעלות שאלות קיומיות.‏ מתעוררותשאלות פילוסופיות כמו ‏"מהי משמעותהחיים"‏ ו"האם הספקתי לעשות כל מהשהיה חשוב".‏ כל הסוגיות הללו גורמותלסבל ולמעמסה נפשית קשה לחולה,‏ועלולים להתישו.‏סיווג הגורמים1. אטיולוגיהסיבות הקשורות למחלות הסרטן,‏לטיפולים כנגד מחלות אלו,‏ וסיבותהקשורות למחלות נלוות אחרות.(Co-morbidity) השפעת מחלת הסרטןעל הגוף מתבטאת בשינוי מטבולי,‏24