ביטאון במה גיליון 16 - האגודה למלחמה בסרטן

במה הקדמההאונקולוג והרפואההפליאטיביתהחלוקה של טיפול בסרטן לשלבים,‏ כאשר בשלב הראשון ניתן טיפול ראשוני,‏ אנטי-גידולי,‏ ולאחר מכןבשלב שני ניתן טיפול פליאטיבי בלבד למטופלים שמחלתם התקדמה,‏ היא אנכרוניסטית.‏ יש צורךבהמשכיות בטיפול בחולה,‏ עם אינטגרציה של הטיפולים האנטי-גידוליים וההתערבויות הפליאטיביות,‏ואין לחלק באופן שרירותי את מהלך מחלתו של חולה הסרטן לשלב ‏"אקטיבי"‏ ולשלב ‏"פליאטיבי".‏יש הכרח שהאונקולוג ישלב וירכז את הטיפול בחולה בכל שלב.‏ לרוב המטופלים,‏ האונקולוג הוא זההממלא את תפקיד הרופא הראשוני,‏ שאחראי לטיפול האונקולוגי.‏ התפקיד הוא מאתגר מאוד ודורשמגוון רחב של מיומניות קוגניטיביות,‏ קליניות ובין-אישיותדר'‏ נתן צ'רני,‏ דר'‏ שני פאלוך-שמעון,‏פרופ'‏ רפאל קטןבאופן מסורתי,‏ המטרה של הטיפולהאונקולוגי היתה ריפוי.‏ בזכות המאמציםהאלה הושגו שיפורים ניכרים בטיפול שלמספר גידולים,‏ כולל גידולי ,germ cellלימפומות,‏ סרטן שד ומעי גס בשלביםמוקדמים ולוקמיות.‏ חשוב לזכור שאחוזיהריפוי בסרטן הם עדיין בסביבות 50 אחוזוהסרטן ממשיך להיות גורם המוות הראשון‏(ב-‏‎25‎ אחוז ממקרי המוות).‏ הרבה חוליסרטן לא נרפאים,‏ ועבורם,‏ נושא איכותהחיים בזמן שנותר להם הוא קריטי,‏ ללאקשר למהלך הקליני של מחלתם או לאורךהישרדותם.‏המלצות ארגון הבריאות העולמי לגביהאינטגרציה של אונקולוגיה ורפואהפליאטיבית הן ברורות.‏ צוות המומחיםשל הארגון קבע שיש צורך לאחד אתהמאמצים לשמירת איכות חיים בכל שלבימחלת הסרטן.‏ דו"ח זה מדגיש שהגורמיםלמצוקה אצל חולים קיימים בעת האבחנה,‏והתערבויות תומכות ופליאטיביות דרושותבו זמנית עם המאמצים להשתלט עלהמחלה היסודית.‏טיפול תומך או פליאטיביהאיגוד האירופאי לאונקולוגיה רפואית(ESMO) ניסה להפחית את הבלבול ביןהמושגים ‏"תומך"‏ ו"פליאטיבי"‏ על ידי אימוץהגדרות פרגמטיות שמבדילות בין טיפולתומך וטיפול פליאטיבי וכן טיפול בחולההסופני.‏טיפול תומך מוגדר כטיפול שמטרתולשפר את התפקוד והנוחות של המטופלומשפחתו בכל שלבי המחלה.‏ טיפולפליאטיבי מוגדר כטיפול שמטרתו לשפר אתהתפקוד והנוחות של המטופל ומשפחתוכשריפוי אינו אפשרי.‏ טיפול ‏"סופני"‏ הואטיפול פליאטיבי כשהמוות קרוב.‏אונקולוגיה,‏ הוספיס ורפואהפליאטיבית - חלוקת עבודהמתן טיפול משולב דורש היכרות עםמגוון טיפולים תרפויטים,‏ הערכת מטופלמתאימה ומדויקת,‏ ומערכת יחסים טובהעם המטופל ושאר הצוות הבינתחומי.‏האונקולוג הוא תמיד המטפל הרפואיהמתאם בשלב האבחנתי,‏ במאמציםלריפוי ובשלב האמבולטורי של הטיפולהפליאטיבי,‏ כשהמטופל עדיין מגיעלמרפאה האונקולוגית.‏ בשלבים יותרמתקדמים,‏ טיפול סיעודי ורפואי בקהילהנכנס לתמונה כדי להגביר את הטיפולהתומך שמחוץ למוסדות הרפואיים.‏כשהמטופל כבר לא אמבולטורי,‏ההחלטה לטפל במטופל בבית,‏ במוסדסיעודי,‏ במסגרת פליאטיבית אשפוזית‏(הוספיס)‏ או במסגרת אשפוזית אקוטית,‏מושפעת מסוג ומחומרת הבעיות הקליניות,‏היקף הטיפול הרפואי והסיעודי הביתי,‏השירותים הקהילתיים הזמינים והעדפתהמטופל (1994 .(Hinton, בחלק מהמקרים,‏האונקולוג ימשיך להיות המטפל הראשוני6