odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

ZA NAŠE ZDRAVJETežave v starosti - bolečina v križuOstati je treba aktiven® Tina KraljNavadno bolečino v križu nas v življenju spozna večina, ne glede na to, ali imamo sladkorno bolezen ali ne.Največkrat vzrok zanjo ostane nepojasnjen, v tem primeru gre za t. i. nespecifično bolečino v križu. K srečinajvečkrat spontano tudi izgine, praviloma v treh do šestih tednih.»Bolečin v križu je nešteto. Vsako letoima od 35 do 45 odstotkov odraslih bolečinov križu. Življenjska prevalenca jepribližno 60 odstotkov – pri omenjenemdeležu ljudi se torej pojavi najmanj enkratv življenju. Sedem odstotkov celotnepopulacije se vsako leto oglasi prisvojem zdravniku zaradi bolečine v križu.Zanjo je značilno, da se ponavlja, avečina bolnikov se ne vrača. Bolečina vkrižu pomeni skoraj dvajset odstotkovvseh kurativnih obiskov pri zdravniku naprimarni ravni,« razlaga mag. DušaMarn-Vukadinović, dr. med., spec. fizikalnein rehabilitacijske medicine z Univerzitetnegarehabilitacijskega inštitutaRepublike Slovenije – Soča v Ljubljani.Nikar v posteljoZa 50 do 85 odstotkov primerov bolečinev križu vzrokov za nastanek ni mogočepojasniti. »Zato govorimo o nespecifičnibolečini v križu. V približno 40–60odstotkih primerov gre za obrabo medvretenčneploščice, po pogostosti prizadetostisledijo mali sklepi hrbtenice(10–20 %), v petih do desetih odstotkihprimerov pa bolečino v križu povzročajoprizadeti sklepi med križnico in črevnico.Stanja so neredko združena, nesmemo pa pozabiti še na biomehanskespremembe zaradi slabe drže, ki pravtako povzročajo nastanek bolečin tudi vspodnjem delu hrbta,« našteva sogovornicain dodaja, da je to bolečina, ki sespreminja s položajem telesa. Ne gledena (odkrit ali neodkrit) vzrok mora bolnikostati aktiven. »Časi, ko smo svetovalipočitek, so že davno minili.«Kdo je bolj ogrožen»Akutna bolečina v križu je pogostejšapri mlajših moških zaradi okvare medvretenčneploščice v povezavi z dvigovanjembremen. V starosti je teh težavmanj, ker izrastki spet stabilizirajo hrbtenico.Takrat lahko boli hrbet zaradi osteoporoznegazloma vretenca. Za razvojkronične bolečine pa so bolj dovzetnefoto: TINA KRALJMag. Duša Marn-Vukadinović, dr. med.,spec. fizikalne in rehabilitacijske medicine:Prehod bolečine iz akutne v kroničnomoramo vsekakor poskusiti preprečiti.Bolniki s kronično bolečino nenehno hodijopo pomoč, vendar takrat lahko bolečino leomilimo in iskanje vzroka ni več smiselno.Prek interdisciplinarne rehabilitacijskeobravnave jih skušamo naučiti obvladovanjabolečine in življenja z njo s čim manjšoporabo zdravil in čim večjo aktivnostjo.Menim, da bi jim v zdravstvenem domunajbolje pomagali s t. i. šolo za križ.ženske kot moški, v obdobju prehoda vmeno in upokojitev, med 50. in 60. letomstarosti, debeli ljudje in tisti s psihosocialnimitežavami.« Po podatkih Inštitutaza varovanje zdravja RS iz lanskegaporočila o zdravju starejših v Slovenijije več kot polovica vprašanih poročalao bolečini v križu v zadnjem mesecu(glede na izvajanje ankete). Leta 2010so starejši (stari 65 let ali več) pomenili16,5 odstotka prebivalstva pri nas.Rdeče in rumene zastaviceVečina bolnikov ne pride po pomoč, sajakutna bolečina v križu največkrat ponehasama od sebe. Kljub temu so prav bolečinev hrbtu drugi najpogostejši razlogza obisk družinskega zdravnika. »Ta žeob prvem pregledu skuša izključiti specifičenvzrok za bolečine, t. i. rdeče zastavice,kot so tumor, vnetje v sklopuhrbtenice in pritisk na živčne korenineiz hrbtenjače.« Vedno pa je treba biti pozorenše na osebnostne, socialne in tudipsihiatrične spremembe. Mag. DušaMarn-Vukadinović: »To so t. i. rumene zastaviceoziroma negativni napovedni dejavniki,ki opozarjajo na določene posameznike,pri katerih je večje tveganje, dabo akutna bolečina prešla v kronično.«Specifični vzrok za bolečinoje treba odpravitiKo pri bolniku, ki poišče pomoč zaradibolečine v križu, družinski oziromasplošni zdravnik odkrije vzrok zanjo,ga je treba natančno raziskati in odpraviti.»Po opravljenih osnovnih preiskavahtakega bolnika glede na ugotovljenostanje preusmeri k enemu od specialistov– ortopedu, nevrologu, infektologu,nevrokirurgu ali onkologu –, ki mulahko pomagajo.« Tudi če vzrok ostanenepojasnjen, je prav tako na voljo kar nekajmožnosti. »To so t. i. nespecifičnivzroki zaradi obrabe, ki ne zahtevajonatančne diagnostike in npr. kirurškegaali antibiotičnega zdravljenja. Vsakzdravnik mora bolnika spodbuditi, daostane aktiven. Na voljo so tudi različnaprotibolečinska zdravila, ki jih predpisujejoglede na stopnjo bolečine.« Zdravniklahko osebam z akutno ali ponavljajočose kronično bolečino v križu predpišeše preprosto fizikalno metodo, vsubakutni in kronični fazi vadbo ali preprostointervencijsko tehniko (največkratso to t. i. blokade, ki jih injicirajo vambulantah za zdravljenje bolečine).Sunkoviti gibi z obremenitvami– raje ne!Glede na to, da prav vsakdo od nasbržkone ne more na organizirano vadbo,smo sogovornico vprašali, kako si lahko24 Sladkorna bolezenMAJ 2011