odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

Sodobna oblika zdravljenjaUspešen prodor sodobne inzulinskečrpalke se je začel v devetdesetih letihdvajsetega stoletja. V Slovenijo so vstopileleta 2000 in kmalu prevzele vodilnovlogo pri samokontroli sladkorne bolezniv otroštvu. Zdaj jih uporablja skorajosemdeset odstotkov vseh otrok inmladostnikov s sladkorno boleznijo tipa1, ki obiskujejo Pediatrično kliniko. Priotrocih, mlajših od treh let, jih začnemouporabljati takoj po odkritju bolezni, korazrešimo ketoacidozo; pri starejših papo končani remisiji, v povprečju prejkot eno leto po začetku bolezni. Le redkopacient ne želi uporabljati črpalke, veselipa nas, da imamo na slovenskemtrgu najnovejše modele črpalk, ki omogočajonatančno vodenje bolezni. Takolahko boluse in bazalne odmerke prilagajamona 0,025 enote natančno in bazalneodmerke spreminjamo tudi na vsakihtrideset minut, če je to potrebno.Tudi senzor za nepretrgano merjenjesladkorja v medceličnini je prišel v Slovenijoleta 2000, sprva kot pripomočekza retrogradno analizo gibanja sladkorjav obdobju treh do šestih dni, nato pakot sodoben pripomoček za sprotnospremljanje glikemije. Zdaj alarmi otrokaali mladostnika opozorijo na prevelikanihanja sladkorja, najnovejši tipčrpalke se ob uporabi senzorja pri prenizkemsladkorju celo samodejno zaustavi,če uporabnik alarm presliši. Toseveda ponuja povsem drugačen pristopk samokontroli in urejanju sladkornebolezni.Redno merjenjesladkorja v krviKonec sedemdesetih let so na trg prišliprvi glukometri – merilniki sladkorjav krvi, kar je pomenilo velik napredekpri vodenju sladkorne bolezni. Prvi aparatiso bili veliki in neprimerni za domačouporabo, saj je bilo njihovo umerjanjezamudno, meritev dolgotrajna. Avendar so zavzeli pri ambulantni kontroli,predvsem pa v koloniji, pomembnomesto ob analizi urinskih izvidov terLeta 1967 je bila prvič organiziranakolonija otrok s sladkorno boleznijo vKraljevici. Ta nepretrgoma poteka že45 let, zdaj že od leta 1992 več kot120 otrok združuje kot obnovitvenarehabilitacija na Debelem rtiču, katerestroške pokrije ZZZS.Steklenička z inzulini in brizgalka z iglami za injiciranje inzulinameritvi glikoziliranega hemoglobina. Vkoloniji smo manjše in priročne merilnikezačeli množično uporabljati preddvajsetimi leti, prvič smo tako imelimožnost pri vseh otrocih preveriti, aliimajo res hipo in kakšen je sladkor predobrokom. Seveda številni starši in otrocisprva niso verjeli, da bi bil merilnikkoristen pripomoček – pogosto smo slišalistavek: »Saj so urinski izvidi dovolj.«Prvi lancetni sprožilniki, predvsem pa ročnelancete, so povzročali prave brazgotinena občutljivih otroških prstih, zatoje bilo meritev sladkorja malo, šele novejšegeneracije lancetnih sprožilnikovso prinesle možnost prilagoditve globinevbodov in tudi lancetke so se zmanjšale,bile so tanjše in veliko ostrejše,udarec lancetnika pa nežnejši. Tudi to jepomembno vplivalo na število meritevkrvnega sladkorja.Nov pristop v novi šoliIn začela se je nova Šola dobrega vodenjasladkorne bolezni. Sprva smopredlagali vsaj eno meritev sladkorja nadan, a kmalu tudi štiri meritve niso zadoščale.Večina dobro vodenih otrok,mladostnikov in odraslih s sladkornoboleznijo zdaj meri sladkor več kot šestkratna dan. Tako smo začeli v šoli poučevati,kako prilagajati odmerek inzulinasproti glede na raven sladkorja. Otrokesmo poučili, da imajo poseben odmerekinzulina za “lep”, “previsok” in “prenizek”sladkor. Naši “krogci”, “pike” inčrka “Ž” so postali preteklost. Kmalusmo družinam izročili korekcijske listke,kjer so imeli napisan pravi korekcijskiodmerek inzulina glede na višinosladkorja, z opozorilom, ki velja tudidanes, da pri previsoki ravni krvnegasladkorja največji korekcijski odmerekinzulina ne sme preseči 0,1 E/kg telesneteže.A vendar – z začetkom uporabe glukometrovso že občasne meritve krvnegasladkorja kljub temu, da so bile dolgotrajnein zamudne, omogočile boljšivpogled v presnovno urejenost pri sladkornibolezni in natančnejše prilagajanjeodmerkov inzulina. Težkih hipoglikemijje bilo manj, tudi izjemno visokihsladkorjev in ponovnih hospitalizacijzaradi ketoacidoz je bilo manj.Kako torej vodimosladkorno bolezen danes?Danes ima vsak otrok in mladostnik ssladkorno boleznijo svoj merilnik krvnegasladkorja, s katerim lahko na zelopreprost način v najkrajšem času izmeriraven krvnega sladkorja. Lancetnisprožilec povzroči le minimalen zbodljajv prst in testne trakove za merjenjeketonov v urinu lahko nadomestimo ssodobnejšo metodo meritve ketonov vkrvi. Večina otrok uporablja funkcionalnoinzulinsko terapijo in odmerek inzulinasproti prilagaja količini zaužitihogljikovih hidratov in višini sladkorja.Največkrat inzulin odmerijo s pomočjočrpalke, ki jim s sodobnim računalnikompomaga pri izračunu inzulina. Starši inotroci delo spremljajo tudi s pomočjoračunalnika, ki omogoča analizo gibanjasladkorjev v glukometru ali na črpalki.Senzor uporablja približno deset odsto-38 Sladkorna bolezenMAJ 2012