odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

ZA NAŠE ZDRAVJE Parodontalna bolezen in sladkorni bolnikNevarnost krvavečih dlesni® Dimitrij Križman, dr. dent. med.Parodontalna bolezen, ki jo ljudje sicer pogosteje poznajo kot parodontozo, je edenkroničnih zapletov sladkorne bolezni. Tako v tujini kot tudi pri nas v Sloveniji so bileizvedene številne raziskave, ki so dokazale medsebojno povezanost parodontalne insladkorne bolezni. Vplivi so obojestranski, saj je pri sladkornih bolnikih, še zlasti pri tistihz neurejeno glikemijo, opazna večja dovzetnost za razvoj parodontalne bolezni, po drugistrani pa zdrava obzobna tkiva pripomorejo k boljšemu uravnavanju glikemije.V veliko primerih stomatologi opažamo,da pacienti sploh ne vedo, da imajobolj ali manj napredovano stopnjo parodontalnebolezni. Kateri so znaki za tostanje? Pacienti najpogosteje navajajo krvavečedlesni, vendar je večinoma reakcijana krvaveče dlesni ravno nasprotna odpravilne: ker dlesni krvavijo, še toliko boljob močnejšem ščetkanju, je čiščenje “boljprevidno”, medtem ko so vzrok za vnete,krvaveče dlesni ravno mehke in trdne zobneobloge, ki jih je seveda treba mehanskoodstraniti. Včasih pacient pride v ambulanto,ko problem niso več le krvaveče dlesni,temveč tudi majavost zob. V tem primeruje zaradi dolgotrajne parodontalne bolezniali pa hitrejšega napredovanja le-te, za karso odločilni tudi genetski dejavniki, prišlotudi do pomembne izgube kosti. Oba procesav veliki večini primerov potekata brezbolečin, tako da bolnik žal nima najpomembnejšega“opozorilnega” znaka, daso obzobna tkiva prizadeta.Kljub temu je pomembno poudariti, dase zobje z začetno stopnjo majavosti poopravljenem parodontalnem zdravljenjuučvrstijo, vsekakor pa tudi manjša majavostomogoča, da zobje še dolgo služijosvojemu namenu.Faze zdravljenjaPri obravnavi parodontalne bolezni statorej pomembni dve fazi: prva je profesionalnahigiena trdnih zobnih oblog, ki jo pacientuopravi stomatolog; druga pa jevzdrževanje odlične higiene, za katero jeodgovoren bolnik, ob tem da je treba bolnikav ambulanti temeljito poučiti o načinučiščenja in tudi o pripomočkih, ki so zato na voljo. Še posebno pri bolj napredovalihoblikah parodontalne bolezni samonavadna zobna ščetka namreč ni dovolj inje priporočljivo uporabljati tudi medzobneščetke, s katerimi veliko bolje očistimo tistemedzobne prostore, v katerih se je dlesenodmaknila. Higienska faza, ki jo opravistomatolog, je sestavljena iz ultrazvočnegačiščenja, luščenja in glajenja korenin zročnimi instrumenti ter končnega poliranjazobnih površin. S tem odstranimo obloge,v katerih so bakterije, ki so neposredenvzrok za vnetje obzobnih tkiv, ter s poliranjemskušamo zobno površino nareditibolj gladko in torej manj dovzetno za nabiranjenovih oblog. Higiensko fazo lahkoopravimo pri nekaj obiskih ali pa se odločimoza tako imenovano metodo “dezinfekcijeustne votline”, pri kateri v eni alidveh obiskih s kratkim razmikom opravimočiščenje oblog, krtačenje jezika ter spiranjedlesninih žepov in ust z raztopinoklorheksidina. Tako v zelo kratkem časudrastično zmanjšamo število bakterij, kipovzročajo parodontalno bolezen, obenempa preprečimo možnost, da bi se v žeočiščeno območje bakterije sproti naselilez območja, kjer higienske faze še nismoopravili. Pri sladkornih bolnikih je higienskofazo smiselno opraviti dvakrat ali trikratna leto. Po raziskavah, ki so jih naredilitudi na ljubljanski stomatološki kliniki,pri sladkornih bolnikih bakterije, kipovzročajo parodontalno bolezen, hitrejespet rekolonizirajo obzobna tkiva. Vsakapoznejša higienska faza je pogojena tudi zizboljšanjem, ki smo ga dosegli.Izguba zob oziroma kostiKončna posledica parodontalne boleznije izguba zob oziroma z njo tudi izguba kosti.Izguba kosti žal pomeni tudi, da je nadomestitevmanjkajočih zob manj kakovostna,ne glede na pristop. Če bolnika oskrbimos protezo, ima le-ta manjšo podpornopovršino in včasih zaradi tega slabšo stabilnost;če pa se oziramo na morebitnooskrbo z implantati (vsadki), nam znatnaizguba kosti večkrat narekuje določeneomejitve. Implantati pri sladkornih bolnikihniso kontraindicirani, niti nimajo bistvenomanjše uspešnosti. Tudi časovno načrtovanjestomatoloških posegov pri sladkornembolniku ima svojo vlogo. Če bomoopravili posege, ki vplivajo na prehranjevanje,moramo to upoštevati in uskladiti odmerkeinzulina. Glede na podatke, da imaveč kot 90 odstotkov sladkornih bolnikovtudi parodontalno bolezen, je v zdravljenjesladkorne bolezni nujno vključiti tudistomatološko obravnavo.www.diabetes-zveza.si32 Sladkorna bolezenMAJ 2011