Jana Počtová • Jan Merta • Bestiář Isabely Fárové - Sanquis

Nejsem profesionálně chladný, porod mě dojímáMUDr. Petr Velebil, CSc.(*1956)Vědecký sekretář Českégynekologické a porodnickéspolečnosti, místopředseda Sekceperinatální medicíny ČGPS.V roce 1981 ukončil 1. lékařskoufakultu UK a do roku 1990 působilv pražském Ústavu pro péči o matkua dítě.V letech 1990 až 1995 pracovalv Centers for Disease Controlv americké Atlantě.Od roku 1995 je vedoucímPerinatologického centra ÚPMDv Praze.a pomoci zdravotního personálutřeba právě z vašeho ústavu.To považuji za absurdní právnínázor. My máme určené místo, kdepracovat, zde vyžadujeme určitétechnické vybavení, což v domácímprostředí není. A ani nemůžemeodeslat pracovníka z nemocnicekamsi do terénu. Vždyť by nám tuv té chvíli mohl scházet! Pořád sehovoří o tom, že úhrady systémuzdravotní péče budou probíhatpodle systému DRG, to znamená, žese bude platit za diagnózu. Potom,bude-li diagnóza fyziologický porodbez komplikací, je úplně jedno,komu to pojišťovna zaplatí. Zdalékaři nebo asistentce.I to je cílem evropské skupiny?Ne, my především hledámemetodiku porovnání výsledkůporodnictví v jednotlivých zemích.V některých končí až polovinatěhotenství císařským řezem, v jinýchtřeba 15 procent. Jistě to není tím,že by v jednom národě opravdu potřebovalotolik žen císařský řez, v jinézemi je tomu zcela jinak. Je jasné,že i když žijeme ve století, v němžse hovoří o medicíně podloženéfaktem, je spousta věcí, které závisejína míře subjektivity. A rozdíly jsounejen mezi státy, ale i mezi regiony,nemocnicemi, dokonce mezi lékařijedné nemocnice.Jinými slovy – stoupá stále počet takzvaných císařských řezů na přání?Žen, které si přejí císařský řez,není mnoho, zhruba tak jedno dvěprocenta. Podle odborných společnostíby císařský řez na přání nemělbýt podporován, neboť nejsoudůkazy pro to, že je bezpečnější. Naopak.Velké americké studie ukazují,že kauzální souvislost mateřskéhoúmrtí v souvislosti s císařským řezemje desetkrát vyšší než u vaginálníhoporodu. Při současných znalostechnemá císařský řez na přání, typu –manžel bude pět dnů doma, hodiloby se mi příští úterý porodit bezpečněa bezbolestně – nemá místo. Jistěje možné jej indikovat v ojedinělýchpřípadech, kdy má nastávající matkapanickou hrůzu z porodu. A protožeje stav mysli i součástí zdraví, pak toindikace k císařskému řezu je.Vedete registr úmrtí matek u porodu.Jak se tato smutná čísla vyvíjejí?Žen umírá stále stejně, u násv průměru deset, jedenáct za rok. Tose za posledních třicet let nezměnilo.S ministerstvem zdravotnictví se nynísnažíme, abychom byli schopni tytopřípady analyzovat. To se v posledníchletech moc nedařilo.Posun směrem k porodům v domácímprostředí souvisí možnái se stále sílícími snahami části společnostiobrátit se zpět, více k přírodě.Máme na to, s ohledem na našikondici?Můžeme si dopřát návrat k přírodě,k přirozenému způsobu života,ovšem musíme počítat i s přirozenýmiztrátami. Některé maminkyzemřou a některé děti zemřou. A my,lékaři, si vždy budeme myslet, že tobylo zbytečné.Již více než třicet let pomáhátedětem na svět. Může vás ještě tatosituace citově zasáhnout?Prožívám každý porod, až siněkdy ze mě kolegové dělají legraci.Nedokážu být profesionálněchladný. Když jste v noci u dramatickéhoporodu, podaří se ženě pomocia ona porodí zdravé miminko... Tychvíle štěstí mě pokaždé dojmou.53