ISIS december 07.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

STROKOVNA SREČANJA105Golniški simpozij 2007V Bolnišnici Golnik - Kliničnem oddelku za pljučne bolezni in alergije smo letosže šestič zapored organizirali tradicionalno podiplomsko izobraževanje ter srečanjezdravnikov in medicinskih sester - Golniški simpozij 2007.Poleg tradicionalne mednarodnešole bronhoskopije je bila letosrdeča nit simpozija klinična imunologija.Srečanje je potekalood 1. do 7. oktobra 2007 v BolnišniciGolnik in v Hotelu Park na Bledu.Prvi dan simpozija smo organizirali Tečajcitologije bronhoalveolarnega lavata (BAL).V Bolnišnici Golnik - KOPA smo prvi BALopravili pred več kot 20 leti. Postopek odvzemavzorca BAL, njegova laboratorijska obdelavain vrednotenje so v bolnišnici standardizirani,to prakso in znanje pa smo želeli prenestitudi na udeležence tečaja. Obravnavali smoklinični pomen BAL, citologijo BAL, mikrobiološkepreiskave BAL, imunofenotipizacijocelic v BAL, tipične primere BAL, organiziralipa smo tudi delavnico, v kateri smo pokazaliodvzem in obdelavo BAL. Tečaj je potekal podstrokovnim vodstvom Izidorja Kerna, vodjelaboratorija za citologijo in patologijo.V slopu delavnic smo izvedli delavnice olaboratorijski diagnostiki imunskih bolezni, oalergološki laboratorijski diagnostiki, anafilaksijiin o imunoterapiji.V osrednji del simpozija znaslovom Diagnostika in zdravljenjeimunskih bolezni smopovabili kolege z Revmatološkeklinike in z Inštituta za patologijoter skupaj pregledali napredekpri obravnavi imunskih boleznipljučnega intersticija.Ker v Bolnišnici Golnik - KOPA uvajamoprogram neinvazivne mehanične ventilacijepri kroničnem bolniku s hiperkapnično respiracijskoinsuficienco, smo gostili dr. MatthiasaWiebela, ki je predstavil mesto neinvazivneventilacije pri akutnem in kroničnem bolnikus hiperkapnično respiracijsko insuficienco. Dr.Wiebel je sicer vodja oddelka za neinvazivnomehanično ventilacijo (NIMV) na Thoraxklinikv Heidelbergu. Dr. Wiebla smo povabilipo predhodnem obisku njegovega oddelka vmarcu 2007. Prav zaradi uvajanja programaneinvazivne mehanične ventilacije pri kroničnembolniku s hiperkapnično respiracijskoinsuficienco je bilo didaktično in praktičnoRedeča nit Golniškega simpozija 2007 je bila klinična imunologija. Predavanj in delavnic se jeudeležilo več kot 180 udeležencev.zasnovano predavanje dobrodošlo pridograjevanju in preverjanju našegalastnega znanja. Kronično NIMVse tako lahko uvaja pri motnjahzaradi disfunkcije prsnega koša(kifoskolioza, hipoventilacija zaradidebelosti, posledice tuberkuloze),nevromišičnih motnjah (npr. Duschenovamišična distrofija), boleznihpljuč (npr. pri cistični fibrozi, v času čakanjana transplantacijo pljuč) in obstruktivni sleepapneji ter kombinaciji omenjenih stanj. VlogaNIMV pri akutnem poslabšanju kroničneobstruktivne pljučne bolezni (aeKOPB) priizbranih bolnikih je nesporno ugodna, karje izpostavil tudi dr. Wiebel. Sledil je preglednaših izkušenj na področju NIMV. ZdravniciDarinka Trinkaus Leiler in Sabina ŠkrgatKristan sta predstavili svoje izkušnje na tempodročju. Prikazani so bili primeri NIMV naintenzivnem oddelku in na običajnem pulmološkemoddelku. Na običajnem pulmološkemoddelku bolnišnice Golnik uvajamo NIMVpri aeKOPB ter uvajamo NIMV na domu priustreznih indikacijah. Običajno pridejo bolnikiv bolnišnico v poslabšanju svoje sicer kroničnehiperkapnične respiracijske insuficience.Uvedba NIMV na domu je tako velikokratplod ekipnega dela (tako intenzivnega oddelka,kamor je bolnik lahko najprej sprejet, kot tudikasneje ekipe na običajnem pulmološkem oddelku),ki te bolnike nauči uporabe oziromaravnanja z masko in ventilatorjem za NIMVna domu. Poleg bolnikov z motnjami spanja(tukaj ne pišemo o tistih, ki imajo CPAP, ker toni ventilacija!) imajo NIMV na domu bolnikis kifoskoliozo, sindromom rigidne hrbtenicein deformacijo prsnega koša v sklopu arthrogryposismultiplex. Po predavanju je sledilarazprava s povsem praktičnimi in konkretnimivprašanji o NIMV predvsem pri bolniku zaeKOPB.V drugem delu je bil na kratko predstavljenpredlog smernic (ki so še v nastajanju in dobivajokončno podobo) za obravnavo bolnikaz akutnim poslabšanjem KOPB. Smernice sebodo sprejemale na eni od prihodnjih pulmološkihsekcij. Dotaknili smo se tudi analizeumrljivosti bolnikov s KOPB, ki so bili v do-december 2007 ISIS