ISIS december 07.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

STROKOVNA SREČANJA107Letos se nam je vse zgodilo nekoliko prej…Ksenija Tušek BuncNekoliko prej je prišla pomlad,tudi tisto pravo poletje se jerazvilo že v juniju, prvo listjese je sploh v mestih obarvalo vavgustu, trgatve so bile septembra,čeprav oktobru še vedno rečemo vinotok,in nekoliko prej so zavele hladne sape, tako dasmo na štajerskem koncu v Mariboru zaznalinekaj snežinkam podobnega že 20. oktobra…Vse pa se vendarle ni zgodilo prej, letošnjeleto se je zgodilo Fajdigovo srečanje, srečanjezdravnikov družinske medicine, deveto po vrsti,natančno ob istem času kot vsako leto doslej.Vreme nam je zagodlo in v turobnem jutru, kikar kliče po toplem objemu postelje, so kolegiprihajali ravno tako kot vsako leto, kar brezdvoma pomeni, da v Krajnsko Goro radi prihajajo,zaradi visoke strokovnosti in prijetnegadruženja v domovini tete Pehte in Bedanca podvršaci Prisojnika in Prisanka. Prijetnemu uvodus slavnostnimi govorniki in zabavnemu vložku,ki ga je prispevalo družinsko gledališče Kolencin v katerem je med drugim nastopila »NormaJean Baker alias Mariliyn Monroe«, ki je nad vsecenila svojega osebnega zdravnika, da o EdithPiaf sploh ne izgubljamo besed, je sledil skrbnoizbran strokovni del.Prvi del je bil namenjen osteoporozi. Takosmo izvedeli, da je pri nastanku zloma namestokoličine kosti in mineraloarhitekturne urejenostikostnih gredic, čemur so pripisovali lastnostkakovosti kostnine, potrebno upoštevati kostnočvrstost v celoti. Kostna čvrstost je funkcija mineralnekostne gostote, kostne premene, ki se odražav remodelacijski urejenosti kosti, ter tudi lastnostikostnine kot materiala. Nadalje smo prisluhnili, včem se razlikujejo zlomi hrbteničnih vretenc odzlomov kolka in predavanju o novostih v zdravljenjuosteoporoze, ki naj bo vselej individulano obupoštevanju stališč bolnika, njegovih značilnostiin želja. Posebej zanimiv je bil prispevek o etičnihdilemah zdravnika družinske medicine (ZDM)pri bolniku z osteoporozo.Sledil je sklop o srčno-žilnih boleznih. Bolečinav prsih je simptom, ki predstavlja pomembendiagnostični in terapevtski izziv za ZDM. Vzrokiza prsno bolečino so številni, zato je še kakopomembno s pomočjo natančne anamneze,skrbnega kliničnega pregleda in EKG-posnetkaopredeliti vzrok bolečine in predvsem izključitiživljenje ogrožajoča stanja. In ker določitevserumskih kazalcev za nekrozo srčne mišicev ambulanti ZDM največkrat ni možna, moraZDM uporabiti načelo nizkega praga in bolnikaz značilno klinično sliko napotiti v ustrezno ustanovo,kljub odsotnosti tipičnih EKG-sprememb.Obravnava bolnikov z akutnim koronarnimsindromom (AKS) je multidisciplinarna in zahtevadobro sodelovanje bolnika, zdravnika naterenu in zdravnikov v bolnišnici. Dobro delovanjecelotne »verige« je pogoj za kakovostnopreživetje teh bolnikov. Čeprav bistvenih novostina področju zdravljenja AKS ni, in kljub temu,da smo na tem področju v Sloveniji naredilivelik napredek, obstajajo še številne možnosti zaizboljšanje. Poseben prispevek je bil namenjen šeznačilnostim ambulantnega vodenja bolnikov sstabilno angino pektoris.Kronična bolečina je eden najpogostejšihrazlogov, zaradi katerih bolniki iščejo pomoč priZDM, in predstavlja velik ekonomski, socialni inzdravstveni problem. Od tod tudi odločitev, danaslednja predavanja posvetimo tej temi. Posebejzanimiv je bil prispevek o prednosti OROS-tehnologijepripravkov (hidromorfon) z nadzorovanimsproščanjem, ki naj bi imeli pri zdravljenju kroničnebolečine veliko prednost pred klasičnimipripravki. Z njimi je namreč možno vzdrževatistalno plazemsko koncentracijo učinkovine in stem stalen ter podaljšan analgetični učinek.Slovenija sodi med države z zelo visoko stopnjoletne incidence klopnega meningoencefalitisa(KME). Precepljenost ljudi, tudi otrok, je zelonizka, kljub temu, da imamo na razpolago varnocepivo z le redkimi stranskimi učinki. Sporočilopredavanj o KME je bilo, da bi lahko ZDM boljdejavno pristopili k cepljenju prebivalstva kotedinemu učinkovitemu ukrepu, s katerim lahkozmanjšamo pojavnost te bolezni v naši državi.Bolečina lahko nastane tudi brez organskegasubstrata in povzroča hudo psihološko trpljenje.Kaj imajo skupnega depresija, bolečina inanksioznost, je poskušala odgovoriti v svojemprispevku predavateljica v naslednjem sklopupredavanj o psihozah. Čeprav je zdravljenjepsihoz večinoma domena psihiatrov, ima tudiZDM pomembno vlogo. Psihoze ne vplivajosamo na življenje posameznika, pač pa tudi naživljenje njegove družine, zato je potrebno svetovatiobojim. Poučiti jih je treba o jemanju zdravil,stranskih učinkih, možnih ponovitvah bolezni ino možnosti dedovanja.Počitnice in potovanja prinašajo stres. Marres? Bo že držalo, če samo pomislim na polnjenjekovčkov v zadnjem trenutku, na v naglici pozabljeneletalske vozovnice in oplenjeno vozilo, kiso se ga lotili nepridipravi med našim ogledomlokalnih znamenitosti, ali pa na spretno odtujenodenarnico z vsem denarjem in dokumentimed prerivanjem na metroju sicer opevanegain gostoljubnega turističnega mesta. O tem, paše o biopsihosocialnih perspektivah stresa in ocelostnem pogledu na posledice in obvladovanjestresa smo prisluhnili v skupini predavanj, posvečenihstresu. Preživetje ni edina človekovaprioriteta, saj si ljudje želimo ne le preživeti,ampak se v življenju tudi dobro počutiti. Dobropa se počutimo, kadar smo v življenju uspešni,sposobni, cenjeni, ljubljeni, kadar imamo možnostizbire in možnost razvedrila. Za dosego tega pa jepotrebno vložiti nekaj napora, se zavedati lastneodgovornosti pri uresničevanju želja in dejstva,da vir vseh zadovoljstev leži v medsebojnihodnosih. V življenju je torej pomembno, da sezavedamo, kaj potrebujemo, kaj želimo, kako sito predstavljamo in kaj je potrebno narediti, dado tega pridemo. Zavedanje teh temeljnih aksiomovteorije izbire je kot kompas, ki nam služi priodločanju in izbiranju tistih dejavnosti, ki bododolgoročno vodile k zdravju ter zadovoljnemuživljenju. Potem bodo vsi drugi »antistresni« nasvetidobili svoje pravo mesto in pomen.Ne upam si sicer trditi, da nas je ravno protikadilskizakon spodbudil, da smo se odločiliza skupino predavanj, posvečenih odvajanju odkajenja kot naložbi v zdravje, predstavitvi učnihdelavnic »Da opuščam kajenje« in sporazumevanjuz bolnikom kadilcem glede tveganja,lahko pa trdim, da gre za večno aktualno temo.Kajti posegi za zmanjševanje kajenja ob relativnomajhnih stroških zanesljivo izboljšajo zdravje nele posameznika, pač pa celotnega prebivalstva.Kadilce in kadilke ja zato potrebno motivirati zvsemi razpoložljivimi metodami, saj je opustitevkajenja zagotovo najboljša naložba v zdravje.Temu delu je sledil še sklop predavanj o sezonskiafektivni motnji, o depresiji in ZDM ter onevrotransmiterjih med depresijo in boleznijo.Srečanje smo zaokrožili z okroglo mizoin predstavitvijo starševske šole Osnovnegazdravstva Gorenjske s posebnim poudarkom nakomunikaciji med partnerjema.Moderatorka in povezovalka srečanja jekolege pospremila na pot domov z mislijo, kakopomembno je za slehernega človeka, še posebejza zdravnika, biti človek, Človek po Antonu Trstenjakupisano z veliko začetnico. »Pomembnoje, da začutimo to človečnost zase, za druge, zanaše bolnike, za naše najdražje« je nadaljevala,»kajti le tako bodo dnevi lepši in bo znosnejšatudi jesen. Koledarska in tista, ki se je nekateribojijo… ker napoveduje zimo in mrzle sape.« december 2007 ISIS