ISIS december 07.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

110STROKOVNA SREČANJATudi klinična prehrana in ustrezna presnovnapodpora bolnika sta zdravilo!Katja KogovšekMed 20. in 25. oktobrom 2007 je v Bohinju potekal14. ESPEN-ov tečaj iz klinične prehrane in presnovne podpore.Čeprav je bil tečaj organiziranna prekrasni lokaciji, v hoteluJezero tik ob Bohinjskem jezeru,kamor smo udeleženci tečajaskočili med odmori, nismo imeličasa za občudovanje lepot te čudovite alpskedoline. Organizatorja: Slovensko združenje zaklinično prehrano in ESPEN (The EuropeanSociety for Clinical Nutrition and Metabolism)sta nam pripravila intenziven tečaj izklinične prehrane in presnovne podpore.Tečaja smo se udeležili mladi iz republik nekdanjeJugoslavije, Bolgarije, Romunije, Češke,Slovaške, Litve, Estonije, Portugalske, VelikeBritanije in celo Mehike. Klinična prehranazahteva timski pristop, kar je bilo vidno tudipo poklicih udeležencev; tečaja se nismoudeležili samo zdravniki, pač pa tudi drugizdravstveni poklici, kot so dietetiki, nutricionistiin medicinske sestre.V čast nam je bilo poslušati predavanjapriznanih evropskih strokovnjakov s področjaprehrane in se od njih učiti. Ob poteku tegatečaja je v meni zraslo upanje, da se bodo kljubobčutku brezizhodne situacije v Sloveniji stvaripremaknile k izboljšanju kakovosti zdravljenjain življenja za številne bolnike: bolnike z rakom,kirurške bolnike in tudi druge bolnike skroničnimi boleznimi; predvsem pa za bolnike,ki jim prebavila delno ali v celoti ne delujejoin bi potrebovali nadomestno zdravljenje teodpovedi v obliki umetne prehrane (enteralne,parenteralne) na domu, da bi lahko normalnoživeli. Kljub temu, da je Slovenija že nekajlet članica Evropske unije, smo na področjuklinične prehrane v velikem zaostanku zaostalo Evropo. Še posebej seveda zaostajamona področju parenteralne prehrane na domu,in to za 25 let!Sam tečaj je bil zasnovan tako, da smopodrobneje oziroma ponovno spoznali takofiziološko kot patološko presnovo v človeškemtelesu in se ob tem naučili, kako lahkos primerno presnovno (substratno!) podporobolniku zagotovimo boljše, hitrejše in predvsemkakovostnejše okrevanje. V tečaj sta biliUdeleženci tečajavključeni tudi dve izobraževanji z obveznimpreverjanjem znanja ESPEN-ovega LeonardoDa Vincijevega Life Long Learnig (LLL) programa.Tema prvega je bila ocena prehranskegastatusa bolnika, tema drugega pa kompromitiranočrevo. Na tečaju so oznanili, da bodoLLL-program reorganizirali in tako bo v bližnjiprihodnosti s pomočjo izobraževalnih modulov,objavljenih na internetu, in z opravljenimiizpiti na tečajih in kongresih moč pridobitidiplomo univerze evropskega združenja zaklinično prehrano. Več o tem si lahko preberetena www.espen.org/education.Tečaj je s predavanjem o etičnih načelihklinične prehrane odprl profesor Remy Meier,ki je pri ESPEN-u vodja LLL-izobraževanj.Sledilo je poučno predavanje profesorja LubošaSobotke o vodno-elektrolitskem ravnotežjuin potrebi po mikrohranilih. Sobotka je avtor»biblije« tečaja in osnov klinične prehrane (t.i.The Blue Book), Basics in clinical nutrition,ESPEN. Profesor Peter Soeters je prvi danzaključil s pomembnim predavanjem o aminokislinskiin beljakovinski presnovi. Poudarilje, da je čimprejšnje nadomeščanje beljakovinskihhranil pri bolnikih, ki so v stresu zaradirazličnih dejavnikov in imajo brez hranjenjanegativno beljakovinsko bilanco, življenjskegapomena. Le tako lahko organizem zadovoljivosintetizira gradnike za celjenje ran, imunskiodziv ter preostalo podporo.V nadaljevanju tečaja nam je profesor YvonCarpentier predaval o pomenu pravilne sestaveprehrane pri kritično in kronično bolnih ter onegativnih posledicah hiperalimentacije. ProfesoricaLidija Kompan je v svojem predavanjuzlasti izpostavila pomen ozke kontrole ravniserumske glukoze pri kritično bolnih. ProfesorAllesandro Laviano je v prvem predavanjus svojim prijetnim in slikovitim načinompredstavil pomen prehrane pri kahektičnihbolnikih, v drugem pa poudaril, da je kliničnaprehrana timsko delo. Profesor Alastair Forbes,predsednik ESPEN-ovega komiteja za izobraževanjein klinično prakso, je predaval opomenu probiotikov pri boleznih prebavnegatrakta. Profesor Remy Meier je predstavilnajnovejše smernice za prehrano bolnikov spankreatitisom.Poučili so nas tudi o prehrani športnikov– tako zdravih kot tistih s sladkorno boleznijo,o presnovni adaptaciji telesa na nedejavnost(kronične bolezni, poškodbe, staranje, metabolnisindrom), o prehrani novorojenčkovin dojenčkov, o prehrani pri ledvični odpovedi,jetrni odpovedi, pri pljučnih in srčnihboleznih.Miloš Milošević je sistematično skozi vrstorazličnih raziskav po svetu prikazal vpliv prehranev pre-, peri- in pooperativnem obdobjuter uvrstil pomen prehrane v ERAS-protokol.Profesor Alojz Ihan in profesor Željko Krznaričsta govorila o imunskem sistemu in prehrani,ki ali atenuira ali pa pospeši imunski odgovor.Ne smem pozabiti na predavanje o pomenuprehrane pri onkoloških bolnikih, ki ga jepredstavila mag. Nada Kozjek. Pomembnosporočilo tega predavanja je bilo, da s stradanjemraka ne izstradamo, saj na takšen načinstradamo predvsem zdrave celice. Še posebej jepoudarila, da je tako kot pri drugih kroničnihstanjih pomembno čimprejšnje in zadostnohranjenje za doseganje optimalnega zdravljenjaonkoloških bolnikov. Radikalno zdravljenjez obsevanjem, kemoterapijo in ob tem pridruženokirurško zdravljenje brez ustreznemetabolne podpore vodi v večjo zbolevnost inISIS december 2007