106STROKOVNA SREČANJAločenem časovnem obdobju hospitalizirani vBolnišnici Golnik. Analiza je pokazala visokoumrljivost zaradi kardiovaskularnih vzrokov,rezultati pa so povsem primerljivi z opisi izliterature. Sklop je sklenil prof. Šuškovič, ki jepredstavil odmevne članke o KOPB, ki so izšliv zadnjem letu.Šestič zapored smo organizirali tudi mednarodnošolo diagnostične in interventnebronhoskopije. Drugič zapored je potekala podpokroviteljstvom Evropskega respiratornegazdruženja. Letošnje srečanje smo posvetilidolgoletnemu direktorju Bolnišnice Golnik inučitelju bronhoskopistov prof. Juriju Šorliju, kije pred več kot dvajsetimi leti organiziral prvetečaje upogljive bronhoskopije za področjetedanje Jugoslavije. Kot prvi v Sloveniji jeleta 1974 opravil tudi preiskavo z upogljiviminštrumentom. Prof. Šorli nam je v svečanemdelu simpozija predstavil zgodovino bronhologijev Sloveniji.Od leta 2002, ko smo ponovno pričeli zizobraževanjem bronhoskopistov v oblikidelavnic, se je šole udeležilo že 280 domačihin tujih kolegov pulmologov iz <strong>Slovenije</strong> in nekaterihevropskih držav ter Balkana. Zdravnikiiz Albanije, Bosne in Hercegovine, Črna goreEstonije, Hrvaške, Kosova, Madžarske, Makedonije,Poljske, Turčija, Srbije in <strong>Slovenije</strong> so ssodobnim načinom izobraževanja, ki poteka vobliki delavnic, zelo zadovoljni, saj zanimanjeza šolo iz leta v leto raste. Udeleženci poslušajokratka predavanja, pridobljeno znanje papreizkusijo pri praktičnem pouku na modelihpod mentorstvom priznanih strokovnjakov iz<strong>Slovenije</strong> in tujine.Šola poteka pod strokovnim vodstvomprim. Nadje Triller, v izobraževalnem programupa sodeluje ves bronhoskopski tim,tako sestre (Marija Petrinec Primožič, ŠtefanDuh, Martina Košnik in Slavica Pešak) kotzdravniki (Andrej Debeljak, Katarina Osolnik,Peter Kecelj, Damjan Eržen, Lučka Debevecin Aleš Rozman). Udeleženci so razdeljenina začetnike in tiste, ki že obvladajo osnovediagnostične bronhoskopije. Šolo za začetnikepripravi in vodi Aleš Rozman.V prihodnje bomo šolo organizirali dvakratV slopu delavnic smo izvedli delavnice o laboratorijski diagnostiki imunskih bolezni, o alergološkilaboratorijski diagnostiki, anafilaksiji in o imunoterapiji.na leto. V letu 2008 bo v aprilu zaradi velikegazanimanja le šola endobronhialnega ultrazvoka,oktobra pa ponovno šola diagnostične interapevtske bronhoskopije in torakoskopijeter šola diagnostične bronhoskopije za začetnike.Tudi letos smo združili zdravniški simpozijin simpozij medicinskih sester, torej skupnapredavanja za medicinske sestre in zdravnike.Naslov skupne teme je bil Zdravstvena obravnavabolnika s kronično obstruktivno pljučnoboleznijo (KOPB) in alergijo. Že iz naslova jerazvidno, da je stroka zdravstvene nege želelapoudariti skupinski pristop pri obravnavibolnikov, zdravstveno vzgojo in bolnikovodoživljanje naše zdravstvene obravnave. Preko100 udeležencev je poslušalo predavanja natemo neinvazivne mehanične ventilacije naoddelku, zdravljenja s tekočim kisikom, šoleza bolnike s KOPB in vpliva fizioterapije napotek bolezni ter obravnave KOPB na terenuin v urgentni ambulanti.Pripravili smo tudi skupna interaktivnapredavanja, kjer isto tematiko predstavljatazdravnik in medicinska sestra skupaj, hkratipa sproti preverjata mnenje poslušalcev. Poznavanjedela vseh članov zdravstvenega timaje zelo pomembno, predvsem pa usmeri vdoseganja istih ciljev. Letos smo tako skupajobravnavali teme specifične imunoterapije,partnerskega vodenja bolnikov z astmo, bolnikovna trajnem zdravljenju s kisikom na domu(TZKD), poučenosti bolnikov na dan odpustater telemedicine.Seveda smo tudi tokrat dokazali, da znamoorganizirati ne le strokovni, temveč tudi veselin družaben dogodek. Alenka Godec s spremljevalnoskupino je poskrbela, da je vzdušje vdvorani na Bledu ostalo do konca veselo.Veseli smo, da ste bili na simpoziju vsi tisti,ki ste in ki še prispevate k nastanku in razvojupulmologije, in vsi tisti, ki z nami sodelujete. Vupanju, da se še srečamo in da skupaj najdemonačine, kako bomo naše bolnike obravnavališe bolj timsko in učinkovito, vas vabimo na 4.slovenski pnevmološki in alergološki kongres2008, ki bo od 14. do 16. septembra prihodnjeleto v Portorožu.Prispevek so pripravili člani organizacijskegaodbora golniškega simpozija 2007.NOVA SPLETNA STRAN ZDRAVNIŠKE ZBORNICE SLOVENIJEwww.zdravniska<strong>zbornica</strong>.si<strong>ISIS</strong> <strong>december</strong> 2007
STROKOVNA SREČANJA107Letos se nam je vse zgodilo nekoliko prej…Ksenija Tušek BuncNekoliko prej je prišla pomlad,tudi tisto pravo poletje se jerazvilo že v juniju, prvo listjese je sploh v mestih obarvalo vavgustu, trgatve so bile septembra,čeprav oktobru še vedno rečemo vinotok,in nekoliko prej so zavele hladne sape, tako dasmo na štajerskem koncu v Mariboru zaznalinekaj snežinkam podobnega že 20. oktobra…Vse pa se vendarle ni zgodilo prej, letošnjeleto se je zgodilo Fajdigovo srečanje, srečanjezdravnikov družinske medicine, deveto po vrsti,natančno ob istem času kot vsako leto doslej.Vreme nam je zagodlo in v turobnem jutru, kikar kliče po toplem objemu postelje, so kolegiprihajali ravno tako kot vsako leto, kar brezdvoma pomeni, da v Krajnsko Goro radi prihajajo,zaradi visoke strokovnosti in prijetnegadruženja v domovini tete Pehte in Bedanca podvršaci Prisojnika in Prisanka. Prijetnemu uvodus slavnostnimi govorniki in zabavnemu vložku,ki ga je prispevalo družinsko gledališče Kolencin v katerem je med drugim nastopila »NormaJean Baker alias Mariliyn Monroe«, ki je nad vsecenila svojega osebnega zdravnika, da o EdithPiaf sploh ne izgubljamo besed, je sledil skrbnoizbran strokovni del.Prvi del je bil namenjen osteoporozi. Takosmo izvedeli, da je pri nastanku zloma namestokoličine kosti in mineraloarhitekturne urejenostikostnih gredic, čemur so pripisovali lastnostkakovosti kostnine, potrebno upoštevati kostnočvrstost v celoti. Kostna čvrstost je funkcija mineralnekostne gostote, kostne premene, ki se odražav remodelacijski urejenosti kosti, ter tudi lastnostikostnine kot materiala. Nadalje smo prisluhnili, včem se razlikujejo zlomi hrbteničnih vretenc odzlomov kolka in predavanju o novostih v zdravljenjuosteoporoze, ki naj bo vselej individulano obupoštevanju stališč bolnika, njegovih značilnostiin želja. Posebej zanimiv je bil prispevek o etičnihdilemah zdravnika družinske medicine (ZDM)pri bolniku z osteoporozo.Sledil je sklop o srčno-žilnih boleznih. Bolečinav prsih je simptom, ki predstavlja pomembendiagnostični in terapevtski izziv za ZDM. Vzrokiza prsno bolečino so številni, zato je še kakopomembno s pomočjo natančne anamneze,skrbnega kliničnega pregleda in EKG-posnetkaopredeliti vzrok bolečine in predvsem izključitiživljenje ogrožajoča stanja. In ker določitevserumskih kazalcev za nekrozo srčne mišicev ambulanti ZDM največkrat ni možna, moraZDM uporabiti načelo nizkega praga in bolnikaz značilno klinično sliko napotiti v ustrezno ustanovo,kljub odsotnosti tipičnih EKG-sprememb.Obravnava bolnikov z akutnim koronarnimsindromom (AKS) je multidisciplinarna in zahtevadobro sodelovanje bolnika, zdravnika naterenu in zdravnikov v bolnišnici. Dobro delovanjecelotne »verige« je pogoj za kakovostnopreživetje teh bolnikov. Čeprav bistvenih novostina področju zdravljenja AKS ni, in kljub temu,da smo na tem področju v Sloveniji naredilivelik napredek, obstajajo še številne možnosti zaizboljšanje. Poseben prispevek je bil namenjen šeznačilnostim ambulantnega vodenja bolnikov sstabilno angino pektoris.Kronična bolečina je eden najpogostejšihrazlogov, zaradi katerih bolniki iščejo pomoč priZDM, in predstavlja velik ekonomski, socialni inzdravstveni problem. Od tod tudi odločitev, danaslednja predavanja posvetimo tej temi. Posebejzanimiv je bil prispevek o prednosti OROS-tehnologijepripravkov (hidromorfon) z nadzorovanimsproščanjem, ki naj bi imeli pri zdravljenju kroničnebolečine veliko prednost pred klasičnimipripravki. Z njimi je namreč možno vzdrževatistalno plazemsko koncentracijo učinkovine in stem stalen ter podaljšan analgetični učinek.Slovenija sodi med države z zelo visoko stopnjoletne incidence klopnega meningoencefalitisa(KME). Precepljenost ljudi, tudi otrok, je zelonizka, kljub temu, da imamo na razpolago varnocepivo z le redkimi stranskimi učinki. Sporočilopredavanj o KME je bilo, da bi lahko ZDM boljdejavno pristopili k cepljenju prebivalstva kotedinemu učinkovitemu ukrepu, s katerim lahkozmanjšamo pojavnost te bolezni v naši državi.Bolečina lahko nastane tudi brez organskegasubstrata in povzroča hudo psihološko trpljenje.Kaj imajo skupnega depresija, bolečina inanksioznost, je poskušala odgovoriti v svojemprispevku predavateljica v naslednjem sklopupredavanj o psihozah. Čeprav je zdravljenjepsihoz večinoma domena psihiatrov, ima tudiZDM pomembno vlogo. Psihoze ne vplivajosamo na življenje posameznika, pač pa tudi naživljenje njegove družine, zato je potrebno svetovatiobojim. Poučiti jih je treba o jemanju zdravil,stranskih učinkih, možnih ponovitvah bolezni ino možnosti dedovanja.Počitnice in potovanja prinašajo stres. Marres? Bo že držalo, če samo pomislim na polnjenjekovčkov v zadnjem trenutku, na v naglici pozabljeneletalske vozovnice in oplenjeno vozilo, kiso se ga lotili nepridipravi med našim ogledomlokalnih znamenitosti, ali pa na spretno odtujenodenarnico z vsem denarjem in dokumentimed prerivanjem na metroju sicer opevanegain gostoljubnega turističnega mesta. O tem, paše o biopsihosocialnih perspektivah stresa in ocelostnem pogledu na posledice in obvladovanjestresa smo prisluhnili v skupini predavanj, posvečenihstresu. Preživetje ni edina človekovaprioriteta, saj si ljudje želimo ne le preživeti,ampak se v življenju tudi dobro počutiti. Dobropa se počutimo, kadar smo v življenju uspešni,sposobni, cenjeni, ljubljeni, kadar imamo možnostizbire in možnost razvedrila. Za dosego tega pa jepotrebno vložiti nekaj napora, se zavedati lastneodgovornosti pri uresničevanju želja in dejstva,da vir vseh zadovoljstev leži v medsebojnihodnosih. V življenju je torej pomembno, da sezavedamo, kaj potrebujemo, kaj želimo, kako sito predstavljamo in kaj je potrebno narediti, dado tega pridemo. Zavedanje teh temeljnih aksiomovteorije izbire je kot kompas, ki nam služi priodločanju in izbiranju tistih dejavnosti, ki bododolgoročno vodile k zdravju ter zadovoljnemuživljenju. Potem bodo vsi drugi »antistresni« nasvetidobili svoje pravo mesto in pomen.Ne upam si sicer trditi, da nas je ravno protikadilskizakon spodbudil, da smo se odločiliza skupino predavanj, posvečenih odvajanju odkajenja kot naložbi v zdravje, predstavitvi učnihdelavnic »Da opuščam kajenje« in sporazumevanjuz bolnikom kadilcem glede tveganja,lahko pa trdim, da gre za večno aktualno temo.Kajti posegi za zmanjševanje kajenja ob relativnomajhnih stroških zanesljivo izboljšajo zdravje nele posameznika, pač pa celotnega prebivalstva.Kadilce in kadilke ja zato potrebno motivirati zvsemi razpoložljivimi metodami, saj je opustitevkajenja zagotovo najboljša naložba v zdravje.Temu delu je sledil še sklop predavanj o sezonskiafektivni motnji, o depresiji in ZDM ter onevrotransmiterjih med depresijo in boleznijo.Srečanje smo zaokrožili z okroglo mizoin predstavitvijo starševske šole Osnovnegazdravstva Gorenjske s posebnim poudarkom nakomunikaciji med partnerjema.Moderatorka in povezovalka srečanja jekolege pospremila na pot domov z mislijo, kakopomembno je za slehernega človeka, še posebejza zdravnika, biti človek, Človek po Antonu Trstenjakupisano z veliko začetnico. »Pomembnoje, da začutimo to človečnost zase, za druge, zanaše bolnike, za naše najdražje« je nadaljevala,»kajti le tako bodo dnevi lepši in bo znosnejšatudi jesen. Koledarska in tista, ki se je nekateribojijo… ker napoveduje zimo in mrzle sape.« <strong>december</strong> 2007 <strong>ISIS</strong>