주간연예 vol.1203_101917

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윤승재 치과의 치아건강 칼럼
발치시 잇몸뼈 이식이 필요할 때
과거에 치아가 아프거나 흔들려서
발치가 필요할 때는 거의 잇몸뼈
이식을 하지 않았었습니다. 왜냐하면 발치
를 하더라도 치아와 치아를 연결하는 브릿
지 보철치료를 하거나 틀니를 하게 되면 상
대적으로 잇몸뼈의 중요성이 덜하기 때문
이었습니다. 잇몸뼈가 좀 부족해도 어느정
도는 보철물로 메꾸어 줄 수 있었지요. 임
플란트 치료가 보편화되면서 발치 후 주변
의 잇몸뼈 조직의 중요성이 부각되기 시작
했습니다. 잇몸뼈가 너무 부족하면 임플란
트 식립이 아예 불가능하기 때문입니다. 이
번 칼럼에서는 발치 후 어떤 경우에 잇몸
뼈 이식이 필요한 지, 그리고 만약에 뼈이
식을 하게 된다면 어느 시기에 하는 것이
좋은지에 대해서 알아보겠습니다.
발치후 잇몸뼈 이식이 모든 경우에 필요
한 것은 아닙니다. 사람의 몸, 특히 잇몸뼈
의 회복력은 매우 좋은 편이어서, 치아주변
잇몸뼈 조직이 어느정도 남아 있다면 치아
가 빠진 구멍은 대부분 다시 뼈로 채워지
게 됩니다. 예를 들어 치아가 완전히 부서
져서 발치를 해야 되지만 잇몸병은 없는 치
아는 뼈이식 없이 깨끗하게 아무는 경우가
많습니다. 어떤 환자분들은 임플란트를 위
해서는 발치후 무조건 뼈이식이 필요하다
고 생각하지만 필요없는 경우가 더 많다고
말씀드릴 수 있겠습니다.
그러면 발치후 주로 뼈이식을 해야 되는
부분은 어디 일까요? 주로 문제는 잇몸병
이 심하게 진행되어서 발치하는 경우이거
나 심한 충치의 진행으로 뿌리 주변에 염
증이 퍼져 버린 경우입니다. 예전 칼럼에서
도 말씀드렸지만, 임플란트 식립을 위해서
는 특정한 두께와 길이의 골량이 필요합니
다. 잇몸뼈때문에 주변 뼈조직을 심하게 잃
어버린 경우에는 잇몸뼈 이식을 꼭 해줘야
지만 임플란트 식립이 가능합니다. 이러한
잇몸뼈 이식의 방법은 하루 하루가 다르게
발전해 나아가고 있습니다. 불과 이삼년 전
에는 진리로 통했던 방법이 완전히 바뀌기
도 하고, 새로운 방법과 재료로 획기적인
치료방법이 나오기도 합니다.
잇몸뼈 이식을 할 때, 발치후 바로 이식하
는 경우와 어느정도 잇몸이 아문후에 이식
하는 경우가 있습니다. 특히 염증이 많이
진행되서 치아주변이 곪아 있을 때는 깨끗
한 발치와 항생제 복용후에 상처에 염증이
완전히 사라졌을때 이식하는 것이 좋습니
다. 또 뼈이식을 한다고 했을때 이식한 뼈
가 그 부위에 남아 있으면서 천천히 자기
자신의 뼈가 그자리로 자라서 메꾸어 주어
야 하는데, 이식한 재료가 그 부위에 고정
이 되지 못한다면 뼈이식을 하나 마나한것
이 될 수도 있겠습니다. 그래서 잇몸뼈 재
료가 발치 부위에 남아 있을 수 있도록 여
러가지 다른 재료로 고정을 해주는 것이
좋겠습니다. 또 한가지 발치후 뼈이식을 할
때 주의해야 할 것은 앞니 부위의 경우 발
치후 주변 잇몸 조직, 즉 치아를 둘러싸고
있던 잇몸뼈 조직이 빠르게 없어져 버린다
는 것입니다. 보통 전치부의 경우에는 발치
후 바로 뼈이식을 해주는 것이 주변 잇몸뼈
조직을 유지하는데 많은 도움이 된다고 볼
수 있겠습니다. 물론 모든 경우가 다 가능
한 것이 아니고 담당 치과의사분의 소견을
따르는 것이 좋겠지요.
요즈음은 치과치료가 과거에 비해서 많
이 복잡해 졌습니다. 특히 임플란트 치료를
받으시는 분들은 시술기간도 오래 걸리고
치료과정도 많이 복잡합니다. 하지만 담당
치과의사분과 자세한 상담을 통해서 본인
이 받으시는 시술에 대해서 상세히 알고 치
료를 받으시면 한결 편하게 치료를 받으실
수 있다고 생각합니다. 감사합니다.