MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

Studie (forfatter, år, land ref. nr.) Parolari A et al. 2003 (94) Gulielmos V et al. 2000 (46) Krejca M et al. 1999 (63) Formål Studiedesign/ Teoretiske per spektiver Studieperiode Population / empiriskgrundlag At sammenligne kroppens iltstofskifte under og efter hhv. OPCAB og CCABG At sammenligne inflammatorisk respons og beskadigelse af hjertemusklen ved fire forskellige teknikker til koronar bypass At sammenligne beskadigelse af hjertemusklen ved OPCAB, CCABG og ved operation med HLM, men uden at standse hjertet RCT Ikke opgivet 25 patienter gns. alder 61 år randomiseret til OPCAB (n=11) eller CCABG (n=14). Leveringen af ilt til vævene (D02) og forbruget af ilt i vævene (C02) blev beregnet fra arterielle og venøse blodgasanalyser på seks forskellige tidspunkter under og frem til 18 timer efter operationen RCT Ikke opgivet 40 patienter henvist til operation for en enkelt LAD-læsion, gns. alder 62 år, randomiseret til hhv. CCABG med fuld sternotomi (n=10), OPCAB med fuld sternotomi (n=10), CCABG med minitorakotomi (n=10) og OPCAB med minitorakotomi (n=10). Måling af IL-1, IL-6, CKMB og Troponin-T ni gange frem til 48 timer efter operationen RCT Ikke opgivet 38 patienter, gns. alder 56 år, randomiseret til OPCAB (n=13), CCABG (n=13) og operation med HLM, men uden at stoppe hjertet (n=12). Måling af Troponin-T seks gange op til 72 timer efter operationen Resultater Kommentarer (centrale bias, styrker og svagheder ved studiet) Karakteristiske ændringer i kroppens iltforbrug bl.a. karakteriseret ved en stigning postoperativt. Ændringerne adskilte sig ikke væsentligt grupperne imellem og må tilskrives det kirurgiske stress Forskel i kernetemperatur mellem grupperne kan have haft indflydelse på resultatet Troponin-T og CK-MB steg signifikant mere i de to grupper, hvor der blev anvemdt HLM, mens IL-1 og IL-6 steg signifikant mest i de to grupper, hvor der blev anvendt minithoracotomi Selekteret gruppe, som ofte vil blive behandlet percutannt i stedet for kirurgisk Troponin-T-udslip signifikant højere ved CCABG end de to øvrige og signifikant lavere ved OPCAB end de to øvrige grupper Evidensvurdering (Oxford) 1b 1b 1b 104 Bypass operation med eller uden brug af hjerte-lunge-maskine
Studie (forfatter, år, land ref. nr.) Johannson- Synnergren M et al. 2004 (56) Lingaas PS et al. 2003 (67) Wandschneider W et al. 2000 (124) Formål Studiedesign/ Teoretiske per spektiver Studieperiode Population / empiriskgrundlag At sammenligne inflammatorisk respons og endothelfunktion efter hhv. OPCAB og CCABG At sammenligne perioperativ mortalitet og morbiditet samt graft patency efter OPCAB og CCABG At sammenligne bekadigelse af hjernen efter hhv. OPCAB og CCABG RCT Januar 1999- januar 2001 RCT Marts 1999- marts 2002 52 patienter, gns. alder 62 år, randomiseret til hhv. OPCAB (n=26) og CCABG (n=26). Måling af C3a, TNF-alfa, Il-8, neopterin (markører for inflammatorisk respons) samt endothelin-1. Hos en subgruppe på 30 patienter, som ikke var i behandling med vasoaktive substanser, måltes med pletysmografisk metode stigningen i blodstrømning efter indgift af acetylcholin (endothelafhængigt) og nitroprussid (ikke-endotelafhængig vasodilatation) 120 patienter, gns. alder 65 år, randomiseret til hhv. OPCAB (n=60) og CCABG (n=60). Kontrastundersøgelse af kranspulsårerne umiddelbart efter operationen og tre mdr. postoperativt RCT Ikke angivet 108 patienter, gns. alder 65 år, randomiseret til CCABG (n=67) eller OPCAB (n=41). Måling af proteinet S100 som udtryk for intraoperativ hjerneskade syv gange frem til 24 timer postoperativt Resultater Kommentarer (centrale bias, styrker og svagheder ved studiet) Signifikant større stigning i c3 og neopterin efter CCABG end efter OPCAB. Tendens til højereTNFalfa og neopterinkoncentrationer i samme gruppe. Ingen forskel i endothelfunktion mellem grupperne Graft patency efter tre mdr: LIMA-grafts 98 % patency i begge grupper. Venegrafter OPCAB 83 % og CCABG 91 % (p=ns). Ingen forskel i perioperativ mortalitet og morbiditet Næppe statistisk styrke til at vise en forskel i de undersøgte variable Stigning i S100 i forbindelse med HLM-kørsel (p
Page 1 and 2:
ypass operation med eller uden brug
Page 3:
Indhold Hvad er Medicinsk Teknologi
Page 6 and 7:
Sammenfatning Introduktion Forsnæv
Page 8 and 9:
Teknologi Ud fra litteratursøgning
Page 10 and 11:
det i alle randomiserede kontroller
Page 12 and 13:
• Through a Danish multicenter p
Page 14 and 15:
Organization OPCAB and CCABG make d
Page 16 and 17:
Projektgruppe Kim Houlind Afdelings
Page 18 and 19:
Ordliste Ord, der forklares i ordli
Page 20 and 21:
1 Introduktion 1.1 Baggrund Forsnæ
Page 22 and 23:
Organisation: ■■ 1. Viser litte
Page 24 and 25:
2 Om teknologien/sygdommmen Nedsat
Page 26 and 27:
Eksklusionskriterierne var: • Ma
Page 28 and 29:
Det største studie, ROOBY (Randomi
Page 30 and 31:
Figur 3.1 Observeret overlevelse ov
Page 32 and 33:
isiko for at få en blodprop i hjer
Page 34 and 35:
1.3 % stroke i OPCAB-gruppen og 0,7
Page 36 and 37:
CCABG-patienter (42). I et studie f
Page 38 and 39:
fortynding, og desuden virker humor
Page 40 and 41:
Dette kan synes overraskende, efter
Page 42 and 43:
Tabel 4.1 Ændring i selv-rapporter
Page 44 and 45:
4.3 Kapitelsammenfatning Ift. patie
Page 46 and 47:
den gennemsnitlige indlæggelsestid
Page 48 and 49:
6 Økonomi Formålet med dette kapi
Page 50 and 51:
mater (1000 replikationer af datas
Page 52 and 53:
Tabel 6.3 Engangsomkostninger til s
Page 54 and 55: Tabel 6.9 viser, at OPCAB er ca. 10
Page 56 and 57: tiv ift. CCABG belyses derfor vha.
Page 58 and 59: 7 Samlet vurdering Mht. effektivite
Page 60 and 61: 8 Referenceliste 1. Abu-Omar Y, Rat
Page 62 and 63: 26. Cheng DC, Bainbridge D, Martin
Page 64 and 65: 49. Hendrik M, Nathoe HM, Moons KGM
Page 66 and 67: 72. Manca A, Hawkins N, Schulper MJ
Page 68 and 69: as long as one month after on-pump
Page 70 and 71: 118. van Dijk D, Jansen EWL, Hijman
Page 72 and 73: Bilag Bilag 1 Introduktion til litt
Page 74 and 75: Bilag 1 - Tabel 1.1 Evidensniveauer
Page 76 and 77: melse af litteraturens kvalitet, so
Page 78 and 79: Studie (forfatter, år, land ref. n
Page 110 and 111: Studie (forfatter, år, ref. nr.) A
Page 112 and 113: Studie (forfatter, år, ref. nr.) C
Page 114 and 115: Studie (forfatter, år, ref. nr.) K
Page 116 and 117: Bilag 4 Økonomi Bilag 4a Evidensta
Page 118 and 119: Studie (forfatter, år, land, ref.
show all

MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?