MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

Studie (forfatter, år, land ref. nr.) Magee MJ et al. 2002 (71) Formål Studiedesign/ Teoretiske per spektiver Studieperiode At sammenligne hyppigheden af død eller store perioperative komplikationer efter hhv. OPCAB og CCABG Database-studie Januar 1998- juli 2000 Population / empiriskgrundlag 6.466 CCABG og 1.983 OPCAB-patienter. Udtræk fra databaser Resultater Kommentarer (centrale bias, styrker og svagheder ved studiet) Evidensvurdering (Oxford) I multivariat analyse optræder CCABG som en uafhængig prædiktor for død, OR 1,70, 95 % CI 1,24-2,67 Ikke intention-to-treatanalyse 2c 108 Bypass operation med eller uden brug af hjerte-lunge-maskine
Bilag 3 Organisation Bilag 3a Evidenstabel Studie (forfatter, år, ref. nr.) Formål Studiedesign/ Teoretiske perspektiver Studie-periode Population / empiriskgrundlag Agostini M et al. 2009 (2) Albert AA et al. 2004 (5) At beskrive effekten af learning curve ved at sammenligne resultater af OPCAB foretaget af en erfaren kirurg med resultaterne af OPCAB udført af fire mindre erfarne kirurger ved samme afdeling. Gennem variable live-adjusted display (VLAD) – kurver at beskrive udviklingen i med hvilken sikkerhed en afdeling og de individuelle kirurger udfører CCABG og OPCAB Kohortestudie Juni 2000- februar 2005 Prospektiv optegning af VLAD-kurver Januar 1996- april 2002 126 udvalgte patienter opereret af fire mindre erfarne OPCAB- kirurger. Herefter gik en af kirurgerne, som havde udført 17 OPCAB-operationer, over til at forestage alle sine bypass operationer og udførte 186 operationer mere i perioden 30-dages mortalitet for alle 14.487 konsekutive operationer på en afdeling i perioden Albert A et al. 2006 (4) At beskrive effekten af et to-dages undervisningsophold på et center of excellence med hensyn til holdning til OPCAB og implementering af teknikken Kohortestudie med prospektiv dataopsamling. Kontrolgruppe af kirurger fra samme afdelinger, Februar 2004- november 2004 50 hold af kirurger og anaesthesiologer besøgte det omhandlede center i to dage, modtog undervisning og deltog i operationer Resultater Kommentarer (centrale bias, styrker og svagheder ved studiet) Patienter opereret af kirurger, som var mindre erfarne i OPCAB, havde større risiko for ikke at få grafter til alle gebeter af hjertet. Der fandtes ingen forskel i 30-dages resultater, men der var signikant færre patienter, der oplevede en hjertemæssig event inden for fem års opfølgning i gruppen opereret af den erfarne kirurg Man fandt klynger (clusters) af dårligere resulatter ved påbegyndelse af oplæring som kirurg, efter 300-600 operationer, umiddelbart efter overgang til OPCAB og i forbindelse med en større personaleudskiftning. Resultaterne efter overgang til OPCAB bedredes efter, at man valgte at koncentrere disse operationer på færre kirurger Andelen af koronar by-pass-operationer, der blev gennemført som OPCAB steg fra 23 % + / -28 % til 49 % + /-32 % tre mdr. efter opholdet (p
Page 1 and 2:
ypass operation med eller uden brug
Page 3:
Indhold Hvad er Medicinsk Teknologi
Page 6 and 7:
Sammenfatning Introduktion Forsnæv
Page 8 and 9:
Teknologi Ud fra litteratursøgning
Page 10 and 11:
det i alle randomiserede kontroller
Page 12 and 13:
• Through a Danish multicenter p
Page 14 and 15:
Organization OPCAB and CCABG make d
Page 16 and 17:
Projektgruppe Kim Houlind Afdelings
Page 18 and 19:
Ordliste Ord, der forklares i ordli
Page 20 and 21:
1 Introduktion 1.1 Baggrund Forsnæ
Page 22 and 23:
Organisation: ■■ 1. Viser litte
Page 24 and 25:
2 Om teknologien/sygdommmen Nedsat
Page 26 and 27:
Eksklusionskriterierne var: • Ma
Page 28 and 29:
Det største studie, ROOBY (Randomi
Page 30 and 31:
Figur 3.1 Observeret overlevelse ov
Page 32 and 33:
isiko for at få en blodprop i hjer
Page 34 and 35:
1.3 % stroke i OPCAB-gruppen og 0,7
Page 36 and 37:
CCABG-patienter (42). I et studie f
Page 38 and 39:
fortynding, og desuden virker humor
Page 40 and 41:
Dette kan synes overraskende, efter
Page 42 and 43:
Tabel 4.1 Ændring i selv-rapporter
Page 44 and 45:
4.3 Kapitelsammenfatning Ift. patie
Page 46 and 47:
den gennemsnitlige indlæggelsestid
Page 48 and 49:
6 Økonomi Formålet med dette kapi
Page 50 and 51:
mater (1000 replikationer af datas
Page 52 and 53:
Tabel 6.3 Engangsomkostninger til s
Page 54 and 55:
Tabel 6.9 viser, at OPCAB er ca. 10
Page 56 and 57:
tiv ift. CCABG belyses derfor vha.
Page 58 and 59: 7 Samlet vurdering Mht. effektivite
Page 60 and 61: 8 Referenceliste 1. Abu-Omar Y, Rat
Page 62 and 63: 26. Cheng DC, Bainbridge D, Martin
Page 64 and 65: 49. Hendrik M, Nathoe HM, Moons KGM
Page 66 and 67: 72. Manca A, Hawkins N, Schulper MJ
Page 68 and 69: as long as one month after on-pump
Page 70 and 71: 118. van Dijk D, Jansen EWL, Hijman
Page 72 and 73: Bilag Bilag 1 Introduktion til litt
Page 74 and 75: Bilag 1 - Tabel 1.1 Evidensniveauer
Page 76 and 77: melse af litteraturens kvalitet, so
Page 78 and 79: Studie (forfatter, år, land ref. n
Page 110 and 111: Studie (forfatter, år, ref. nr.) A
Page 112 and 113: Studie (forfatter, år, ref. nr.) C
Page 114 and 115: Studie (forfatter, år, ref. nr.) K
Page 116 and 117: Bilag 4 Økonomi Bilag 4a Evidensta
Page 118 and 119: Studie (forfatter, år, land, ref.
show all

MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?