MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

Studie (forfatter, år, land ref. nr.) Tang ATM et al. 2002 (116) Covino E et al. 2001 (30) Hannan EL et al. 2007 (28) Formål Studiedesign/ Teoretiske per spektiver Studieperiode Population / empiriskgrundlag At evaluere risikoen for nyreskade efter hhv. OPCAB og CCABG At undersøge lungekomplikationer hos lungesyge patienter efter hhv. OPCAB og CCABG RCT Ikke angivet 40 patienter, gns. alder 64 år, randomiseret til OPCAB (n=20) eller CCABG (n=20). Målinger af Se-creatinin og carbamid-koncentrationer og urinudskillelse af retinol-bindende protein og albumin. Blod- og urinprøver hver 24 timer frem til 5. postoperative døgn RCT Ikke angivet 37 patienter med kronisk obstruktiv lungelidelse randomiseret til hhv OPCAB (16) og CCABG (21). Registrering af tid på respirator, ophold på intensivafdeling og klinisk forløb At sammenligne mortalitet og komplikationsrate samt langtidsoverlevelse og behov for reintervention hos patienter opereret med hhv. CCABG og OPCAB Database-studie Januar 2001- december 2004 49.830 patienter, 13.889 OPCAB og 35.941 CCABG. Prospektivt opsamlet nationalt register. Opfølgning i tre år postoperativt Resultater Kommentarer (centrale bias, styrker og svagheder ved studiet) Subklisk skade på nyrerne påvist ved urinudskillelse af retinolbindende protein og albumin. Betydelig, men forbigående og ikke signifikant forskellig grupperne imellem Brug af pulsatilt flow i CCABG-gruppen, hvilket er usædvanligt og kan have påvirket resultatet Respiratortiden var gns. 13.1 timer i OPCAB-gruppen og 19.1 timer i CCABG-gruppen (p=0.03), ligesom der fandtes signifikant længere indlæggelsestid på intensivafdelingen i CCABG-gruppen. En patient i CCABG-gruppen døde af lungekomplikationer mod nul i OPCAB-gruppen OPCAB-patienter havde lavere risiko for død inden for 30 dage (OR 0,81, 95 % konfidens interval [CI] 0,68 to 0,97) og lavere risiko for apoplexi eller langvarigt respiratorbehov. Ved tre års-opfølgning ingen forskel i mortalitet, men højere risiko for behov for ny operation eller ballonbehandling hos OPCABpatienterne (hazard ratio 1,55, 95 % CI 1,33-1,80) Ikke blindet studie og kan være påvirket af bias fra personale, der besluttede aftrapningstidspunktet for respiratoren og udskrivelsen fra intensivafdeling Retrospektiv opgørelse af registerdata. Angives som intention-to-treat, men det angives ikke, hvordan ”intentionen” er registreret Evidensvurdering (Oxford) 1b 1b 2c 106 Bypass operation med eller uden brug af hjerte-lunge-maskine
Studie (forfatter, år, land ref. nr.) Formål Studiedesign/ Teoretiske per spektiver Studieperiode Cleveland JC et al 2001 (29) At sammenligne hyppigheden af død eller store perioperative komplikationer efter hhv. OPCAB og CCABG Møller CH, et al. At sammenligne resultater efter hhv. CCABG og OPCAB rapporteret i RCTér Database-studie Januar 1998- december 1999 Metaanalyse af randomiserede, kontrollerede studier Søgning foretaget juni 2007 med forskellig tidsbegrænsning bagud afhængig af database Cheng DC et al. 2006 (25) At sammenligne resultater efter hhv. CCABG og OPCAB rapporteret i RCTér Metaanalyse af randomiserede, kontrollerede studier Søgning foretaget maj 2004 uden tidsbegrænsning bagud Wijeysundera DN et al. 2005 (127) At sammenligne resultater efter hhv. CCABG og OPCAB rapporteret i RCTér og observationelle studier Metaanalyse af både RCTér og observationelle studier Søgning foretaget juni 2004 uden tidsbegrænsning bagud Population / empiriskgrundlag Resultater Kommentarer (centrale bias, styrker og svagheder ved studiet) 118.140 CCABG og 11.717 OPCAB-operationer udført på 126 afdelinger i USA. Databaseudtræk Mortalitet på 2,9 % i CCABGgruppen mod 2,3 % i OPCABgruppen (p
Page 1 and 2:
ypass operation med eller uden brug
Page 3:
Indhold Hvad er Medicinsk Teknologi
Page 6 and 7:
Sammenfatning Introduktion Forsnæv
Page 8 and 9:
Teknologi Ud fra litteratursøgning
Page 10 and 11:
det i alle randomiserede kontroller
Page 12 and 13:
• Through a Danish multicenter p
Page 14 and 15:
Organization OPCAB and CCABG make d
Page 16 and 17:
Projektgruppe Kim Houlind Afdelings
Page 18 and 19:
Ordliste Ord, der forklares i ordli
Page 20 and 21:
1 Introduktion 1.1 Baggrund Forsnæ
Page 22 and 23:
Organisation: ■■ 1. Viser litte
Page 24 and 25:
2 Om teknologien/sygdommmen Nedsat
Page 26 and 27:
Eksklusionskriterierne var: • Ma
Page 28 and 29:
Det største studie, ROOBY (Randomi
Page 30 and 31:
Figur 3.1 Observeret overlevelse ov
Page 32 and 33:
isiko for at få en blodprop i hjer
Page 34 and 35:
1.3 % stroke i OPCAB-gruppen og 0,7
Page 36 and 37:
CCABG-patienter (42). I et studie f
Page 38 and 39:
fortynding, og desuden virker humor
Page 40 and 41:
Dette kan synes overraskende, efter
Page 42 and 43:
Tabel 4.1 Ændring i selv-rapporter
Page 44 and 45:
4.3 Kapitelsammenfatning Ift. patie
Page 46 and 47:
den gennemsnitlige indlæggelsestid
Page 48 and 49:
6 Økonomi Formålet med dette kapi
Page 50 and 51:
mater (1000 replikationer af datas
Page 52 and 53:
Tabel 6.3 Engangsomkostninger til s
Page 54 and 55:
Tabel 6.9 viser, at OPCAB er ca. 10
Page 56 and 57: tiv ift. CCABG belyses derfor vha.
Page 58 and 59: 7 Samlet vurdering Mht. effektivite
Page 60 and 61: 8 Referenceliste 1. Abu-Omar Y, Rat
Page 62 and 63: 26. Cheng DC, Bainbridge D, Martin
Page 64 and 65: 49. Hendrik M, Nathoe HM, Moons KGM
Page 66 and 67: 72. Manca A, Hawkins N, Schulper MJ
Page 68 and 69: as long as one month after on-pump
Page 70 and 71: 118. van Dijk D, Jansen EWL, Hijman
Page 72 and 73: Bilag Bilag 1 Introduktion til litt
Page 74 and 75: Bilag 1 - Tabel 1.1 Evidensniveauer
Page 76 and 77: melse af litteraturens kvalitet, so
Page 78 and 79: Studie (forfatter, år, land ref. n
Page 110 and 111: Studie (forfatter, år, ref. nr.) A
Page 112 and 113: Studie (forfatter, år, ref. nr.) C
Page 114 and 115: Studie (forfatter, år, ref. nr.) K
Page 116 and 117: Bilag 4 Økonomi Bilag 4a Evidensta
Page 118 and 119: Studie (forfatter, år, land, ref.
show all

MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?