MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Studie<br />
(forfatter, år,<br />
land ref. nr.)<br />
Onorati F et al.<br />
2010 (91)<br />
Ozkara C et al.<br />
2007 (92)<br />
Paparella D et al.<br />
2006 (93)<br />
Formål Studiedesign/<br />
Teoretiske<br />
per spektiver<br />
Studieperiode<br />
Population /<br />
empiriskgrundlag<br />
At undersøge<br />
forskelle i inflammatorisk<br />
respons,<br />
endothelcelleaktivering<br />
og klinisk<br />
recovery efter<br />
OPCAB, pulsatil<br />
CCABG og non-pulsatil<br />
CCABG<br />
At undersøge<br />
forskelle i antifibrinolyse<br />
(hæmning af<br />
nedbrydning af<br />
blodpropper) med<br />
plasminogen<br />
activator inhibitor- 1<br />
(PAI-1) efter OPCAB<br />
og CCABG<br />
At undersøge<br />
forskelle i koagulationssystemet,<br />
blodpladefunktion og<br />
antifibrinolyse efter<br />
OPCAB og CCABG<br />
RCT Februar 2008-<br />
november 2008<br />
60 patienter, gns. alder 72<br />
år, ingen med nyreinsufficiens,<br />
rand<strong>om</strong>iseret i tre<br />
grupper til OPCAB (n=20),<br />
pulsatil CCABG (n=20) og<br />
non-pulsatil CCABG (n=20).<br />
Måling af markører for<br />
inflammatorisk respons<br />
(Interleukin- 2, 6, 8 og 10)<br />
og endothelcelleaktivering<br />
(vascular endothelial<br />
growth factor (VEGF) og<br />
monocyte chemo-attractant<br />
protein (MCP-1) før og<br />
fire gange efter påbegyndelse<br />
af operation.<br />
Registrering af postop.<br />
forløb under indlæggelsen<br />
RCT Ikke angivet 44 patienter, gns. alder 59<br />
år, rand<strong>om</strong>iseret til OPCAB<br />
(n=22) og CCABG (n=22).<br />
Måling af PAI-1 før og to<br />
timer efter operationen<br />
RCT Ikke angivet 32 patienter rand<strong>om</strong>iseret<br />
til OPCAB (n=16) og CCABG<br />
(n=16). Heparin givet i<br />
samme dosis. Blodprøver<br />
på syv tidspunkter frem til<br />
seks. postoperative dag.<br />
Måling af koagulation med<br />
flere markører og blodpladefunktion<br />
med in vitro<br />
blødningstids<br />
test<br />
Resultater K<strong>om</strong>mentarer<br />
(centrale bias, styrker<br />
og svagheder<br />
ved studiet)<br />
Signifikant højere koncentrationer<br />
af IL 6 og -8 ved både pulsatil og<br />
non-pulsatil CCABG. VEGF og<br />
MCP-1 steg i alle grupper, men<br />
mest i non-pulsatil CCABG og<br />
mindst i OPCAB-grupperne.<br />
Klinisk var patienterne i nonpulsatil<br />
CCABG-gruppen indlagt i<br />
længere tid både på intensivafdeling<br />
og på hospital sammenlignet<br />
med de øvrige to grupper<br />
Indlæggelsestiden<br />
tilsyneladende bestemt<br />
af ikke-blindet<br />
personale, hvorfor der<br />
ikke kan lægges stor<br />
vægt på denne forskel.<br />
De øvrige fund af<br />
usikker klinisk betydning<br />
Signifikant højere koncentration<br />
af PAI-1 efter operationen hos<br />
OPCAB-patienter. Kan øge<br />
risikoen for blodpropper i hjertet<br />
og lukning af <strong>om</strong>kørsler<br />
Forskellig protokol for<br />
blodfortynding med<br />
heparin i de to grupper<br />
kan have påvirket<br />
resultatet<br />
Større stigning i koncentration af<br />
thr<strong>om</strong>bin i CCABG-gruppen.<br />
Blodpladefunktion nedsat i<br />
CCABG-gruppen, men ikke i<br />
OPCAB-gruppen. Trods aspirinbehandling<br />
var blødningstiden i<br />
begge grupper kortere ved<br />
udskrivelse end før operationen<br />
Ikke intention-to-treatanalyse,<br />
da en<br />
OPCAB-patient<br />
ekskluderes efter<br />
konvertering<br />
Evidensvurdering<br />
(Oxford)<br />
1b<br />
1b<br />
1b<br />
93 Bypass operation med eller uden brug af hjerte-lunge-maskine
Change language