MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Studie<br />
(forfatter, år,<br />
ref. nr.)<br />
Anderson RP et al.<br />
1989 (18)<br />
Ascione R et al.<br />
2004 (13)<br />
Asimakopoulos G<br />
et al 2006 (16)<br />
Formål Studiedesign/<br />
Teoretiske<br />
perspektiver<br />
At evaluere effekten<br />
af et træningsforløb i<br />
OPCAB hos yngre<br />
amerikanske<br />
hjertekirurger<br />
s<strong>om</strong> ikke<br />
gennemgår det<br />
samme studieophold<br />
Spørgeskemaevaluering<br />
af et<br />
studieforløb for<br />
OPCAB-kirurger<br />
At sammenligne<br />
resultaterne hos<br />
OPCAB – opererede<br />
højrisikopatienter<br />
opereret af overlæger<br />
eller yngre kirurger<br />
under oplæring<br />
Prospektiv<br />
registrering af<br />
postoperativt<br />
forløb. Kohortestudie<br />
At sammenligne<br />
resultaterne hos<br />
OPCAB – opererede<br />
højrisikopatienter<br />
opereret af overlæger<br />
eller yngre kirurger<br />
under oplæring<br />
Prospektiv<br />
registrering af<br />
postoperativt<br />
forløb. Kohortestudie<br />
Studie-periode Population /<br />
empiriskgrundlag<br />
Juni 2001-<br />
juni 2004<br />
April 1996-<br />
december 2002<br />
Juli 2002-<br />
december 2003<br />
Alle deltagere udfyldte et<br />
spørgeskema før opholdet,<br />
umiddelbart efter samt tre<br />
mdr. efter<br />
Spørgeskema <strong>om</strong> anvendelse<br />
af metoden og<br />
resultater af et kursiusforløb<br />
<strong>om</strong>fattende videodemonstration,<br />
laboratorietræning,<br />
to dages<br />
studieophold ved center of<br />
excellence og genbesøg af<br />
trænet OPCAB-kirurg hos<br />
kursisten. Kurset blev<br />
tilbudt 24 yngre, amerikanske<br />
hjertekirurger<br />
Opfølgning hos 416<br />
patienter opereret af<br />
overlæger og 239 patienter<br />
opereret af yngre kirurger<br />
under uddannelse. Alle<br />
patienter havde en eller<br />
flere risikofaktorer, s<strong>om</strong><br />
definerede dem s<strong>om</strong><br />
højrisikopatienter<br />
Opfølgning hos 168<br />
patienter opereret af<br />
overlæger og 83 patienter<br />
opereret af yngre kirurger<br />
under uddannelse<br />
Resultater K<strong>om</strong>mentarer<br />
(centrale bias, styrker<br />
og svagheder<br />
ved studiet)<br />
+/-3 %. Ingen forskel i OPCABhyppighed<br />
hos ikke-deltagende<br />
kirurger før og efter kollegernes<br />
studieophold<br />
17/24 kirurger gennemførte hele<br />
forløbet. Tre kirurger valgte<br />
herefter at opgive at udføre<br />
OPCAB-<strong>operationer</strong>.<br />
De resterende 14 kirurger udførte<br />
inden for et år efter kurset i gsn.<br />
26 % af deres koronare <strong>bypass</strong><strong>operationer</strong><br />
s<strong>om</strong> OPCAB. Ti<br />
kirurger oplyste mortalitet på 0<br />
%, to kirurger havde mortalitet på<br />
2 % og to kirurger <strong>rapport</strong>erede<br />
mortalitet på 3 %<br />
Risikofaktorer større hos<br />
patienter opereret af overlæger.<br />
30-dages mortaliteten 4,3 % hos<br />
patienter opereret af overlæger<br />
og 1,9 % hos patienter opereret af<br />
kirurger under oplæring.<br />
Hyppigheden af akut myokardieinfarkt<br />
hhv. 3,4 % og 1,9 %<br />
Ringe gennemførelsesrate<br />
hos i øvrigt<br />
velmotiverede kirurger.<br />
Ingen kontrolgruppe.<br />
Ingen oplysninger <strong>om</strong><br />
risikofaktorer hos<br />
opererede patienter<br />
Ikke sammenlignelige<br />
patientgrupper<br />
Risikofaktorer større hos<br />
patienter opereret af overlæger.<br />
30-dages mortaliteten 2,4 % hos<br />
patienter opereret af overlæger<br />
og 0 % hos patienter opereret af<br />
kirurger under oplæring.<br />
Hyppigheden af stroke hhv. 1,2 %<br />
og 0,6 %<br />
Ikke sammenlignelige<br />
patientgrupper<br />
Evidensvurdering<br />
(Oxford)<br />
4<br />
2b<br />
2b<br />
110 Bypass operation med eller uden brug af hjerte-lunge-maskine
Change language