MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Studie<br />
(forfatter, år,<br />
land ref. nr.)<br />
Jensen BO et al.<br />
2006, Danmark<br />
(53)<br />
Møller CH et al.<br />
2010, Danmark<br />
(79)<br />
Shroyer AL et al.<br />
2009, USA (109)<br />
Formål Studiedesign/<br />
Teoretiske<br />
per spektiver<br />
Studieperiode<br />
At sammenligne QoL<br />
hos patienter > 54 år<br />
og med Euroscore ><br />
eller = 5 1 år efter<br />
CCABG eller OPCAB<br />
RCT – samme<br />
subgruppe af BBS<br />
s<strong>om</strong> ovenfor<br />
Juli 2002-<br />
december 2004<br />
At sammenligne antal<br />
åbne <strong>om</strong>kørsler hos<br />
OPCAB og CCABGpatienter<br />
RCT. En anden<br />
subgruppe af BBS<br />
end ovenstående<br />
Juli 2002-<br />
december 2004<br />
At sammenligne<br />
risikoen for død eller<br />
andre alvorlige<br />
k<strong>om</strong>plikationer 30<br />
dage og et år efter<br />
hhv. OPCAB og<br />
CCABG<br />
Sekundære endepunkter<br />
var antal<br />
<strong>om</strong>kørsler og antal<br />
åbne <strong>om</strong>kørsler<br />
RCT Februar 2002-<br />
maj 2007<br />
Population /<br />
empiriskgrundlag<br />
120 patienter (61 OPCAB, 59<br />
CCABG).<br />
Opfølgning k<strong>om</strong>plet hos 54<br />
OPCAB-patienter og 55<br />
CCABG-patienter.<br />
SF-36 og MDI-spørgeskemaer<br />
69 patienter (34 OPCAB og<br />
35 CCABG) af de første 131<br />
patienter inkluderet i BBS.<br />
Koronar angiografi efter et<br />
år<br />
2.203 patienter (1.104<br />
OPCAB og 1099 CCABG) fra<br />
18 afdelinger opereret af 53<br />
forskellige kirurger. Gns.<br />
alder 63 år.<br />
Neuropsykologisk testning<br />
af 1.801 patienter præop.<br />
og 1.331 efter et år.<br />
Angiografisk undersøgelse<br />
af <strong>om</strong>kørsler hos 1.371<br />
patienter (64.5 % af<br />
overlevende) efter et år<br />
Resultater K<strong>om</strong>mentarer<br />
(centrale bias, styrker<br />
og svagheder<br />
ved studiet)<br />
Generel bedring i Qol efter<br />
operation i begge grupper. I en af<br />
de otte skalaer af SF-36 (Role<br />
emotional), signifikant (p=0,04)<br />
større beding i CCABG-gruppen<br />
87 % åbne grafter efter 1 år i<br />
CCABG-gruppen og 85 % i<br />
OPCAB-gruppen. Ikke signifikant<br />
tendens til forskel i andel af åbne<br />
<strong>om</strong>kørsler til Cx-territoriet,<br />
OPCAB 72 %, CCABG 83 %<br />
Død eller alvorlige k<strong>om</strong>plikationer<br />
efter 30 dage hhv 7,0 %<br />
(OPCAB) og 5,6 % (CCABG) p=0,19.<br />
Efter et år 9,9 % (OPCAB) hhv.<br />
7,4 % (CCABG), p=0,04. Antal<br />
patienter, der fik færre <strong>om</strong>kørsler<br />
end planlagt 17,8 % (OPCAB) vs.<br />
11,1 % (CCABG). Andel af åbne<br />
<strong>om</strong>kørsler 82,6 % (OPCAB, vs.<br />
87,8 % (CCABG) p< 0,01. Flere<br />
hjertedødsfald i OPCAB-gruppen<br />
(2,7 %) end i CCABG-gruppen<br />
(1,3 %), p=0,03 efter et år. Ingen<br />
forskel imellem grupperne mht.<br />
neurokognitiv skade<br />
Selekteret gruppe, da<br />
kun 53 % af de<br />
adspurgte patienter<br />
ønskede angiografi.<br />
Lille antal til at vise<br />
forskel<br />
Stort og væsentligt<br />
studie. Mange af<br />
<strong>operationer</strong>ne blev<br />
udført af kirurger under<br />
oplæring, men det var i<br />
højere grad tilfældet i<br />
CCABG end i OPCABgruppen,<br />
hvilket ville<br />
forventes at favorisere<br />
OPCAB-gruppen.<br />
Det store antal<br />
deltagende centre og<br />
kirurger øger den<br />
eksterne validitet, men<br />
kan have forårsaget en<br />
vis inh<strong>om</strong>ogenitet i<br />
data<br />
Evidensvurdering<br />
(Oxford)<br />
1b<br />
1b<br />
1b<br />
84 Bypass operation med eller uden brug af hjerte-lunge-maskine
Change language