MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Studie<br />
(forfatter, år,<br />
land ref. nr.)<br />
Tang ATM et al.<br />
2002 (116)<br />
Covino E et al.<br />
2001 (30)<br />
Hannan EL et al.<br />
2007 (28)<br />
Formål Studiedesign/<br />
Teoretiske<br />
per spektiver<br />
Studieperiode<br />
Population /<br />
empiriskgrundlag<br />
At evaluere risikoen<br />
for nyreskade efter<br />
hhv. OPCAB og<br />
CCABG<br />
At undersøge<br />
lungek<strong>om</strong>plikationer<br />
hos lungesyge<br />
patienter efter hhv.<br />
OPCAB og CCABG<br />
RCT Ikke angivet 40 patienter, gns. alder 64<br />
år, rand<strong>om</strong>iseret til OPCAB<br />
(n=20) eller CCABG (n=20).<br />
Målinger af Se-creatinin og<br />
carbamid-koncentrationer<br />
og urinudskillelse af<br />
retinol-bindende protein<br />
og albumin. Blod- og<br />
urinprøver hver 24 timer<br />
frem til 5. postoperative<br />
døgn<br />
RCT Ikke angivet 37 patienter med kronisk<br />
obstruktiv lungelidelse<br />
rand<strong>om</strong>iseret til hhv<br />
OPCAB (16) og CCABG (21).<br />
Registrering af tid på<br />
respirator, ophold på<br />
intensivafdeling og klinisk<br />
forløb<br />
At sammenligne<br />
mortalitet og<br />
k<strong>om</strong>plikationsrate<br />
samt langtidsoverlevelse<br />
og behov for<br />
reintervention hos<br />
patienter opereret<br />
med hhv. CCABG og<br />
OPCAB<br />
Database-studie Januar 2001-<br />
december 2004<br />
49.830 patienter, 13.889<br />
OPCAB og 35.941 CCABG.<br />
Prospektivt opsamlet<br />
nationalt register. Opfølgning<br />
i tre år postoperativt<br />
Resultater K<strong>om</strong>mentarer<br />
(centrale bias, styrker<br />
og svagheder<br />
ved studiet)<br />
Subklisk skade på nyrerne påvist<br />
ved urinudskillelse af retinolbindende<br />
protein og albumin.<br />
Betydelig, men forbigående og<br />
ikke signifikant forskellig<br />
grupperne imellem<br />
Brug af pulsatilt flow i<br />
CCABG-gruppen,<br />
hvilket er usædvanligt<br />
og kan have påvirket<br />
resultatet<br />
Respiratortiden var gns. 13.1 timer<br />
i OPCAB-gruppen og 19.1 timer i<br />
CCABG-gruppen (p=0.03), liges<strong>om</strong><br />
der fandtes signifikant længere<br />
indlæggelsestid på intensivafdelingen<br />
i CCABG-gruppen. En<br />
patient i CCABG-gruppen døde af<br />
lungek<strong>om</strong>plikationer mod nul i<br />
OPCAB-gruppen<br />
OPCAB-patienter havde lavere<br />
risiko for død inden for 30 dage<br />
(OR 0,81, 95 % konfidens interval<br />
[CI] 0,68 to 0,97) og lavere risiko<br />
for apoplexi eller langvarigt<br />
respiratorbehov. Ved tre<br />
års-opfølgning ingen forskel i<br />
mortalitet, men højere risiko for<br />
behov for ny operation eller<br />
ballonbehandling hos OPCABpatienterne<br />
(hazard ratio 1,55, 95<br />
% CI 1,33-1,80)<br />
Ikke blindet studie og<br />
kan være påvirket af<br />
bias fra personale, der<br />
besluttede aftrapningstidspunktet<br />
for<br />
respiratoren og<br />
udskrivelsen fra<br />
intensivafdeling<br />
Retrospektiv opgørelse<br />
af registerdata. Angives<br />
s<strong>om</strong> intention-to-treat,<br />
men det angives ikke,<br />
hvordan ”intentionen”<br />
er registreret<br />
Evidensvurdering<br />
(Oxford)<br />
1b<br />
1b<br />
2c<br />
106 Bypass operation med eller uden brug af hjerte-lunge-maskine
Change language