MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bilag 4 Økon<strong>om</strong>i<br />
Bilag 4a Evidenstabeller<br />
Studie<br />
(forfatter, år,<br />
land, ref. nr.)<br />
Formål Studiedesign/<br />
Teoretiske<br />
perspektiver<br />
Studieperiode Population /<br />
empiriskgrundlag<br />
Shiga T et al.<br />
2007, USA (108)<br />
At vurdere <strong>om</strong>kostningseffektivitet<br />
af<br />
CCABG versus OPCAB<br />
på lang sigt, samt<br />
specifikt betydningen<br />
af konverting fra<br />
planlagt OPCAB til<br />
CCABG<br />
Markov model Ikke beskrevet Hypotetisk kohorte af<br />
60-årige mandlige<br />
’lav-risiko’ patienter fulgt<br />
over ti år<br />
Chu D et al. 2009,<br />
USA (26)<br />
At sammenligne<br />
outc<strong>om</strong>e efter<br />
CCABG og OPCAB<br />
Multipel<br />
regressionsanalyse<br />
samt<br />
multipel logistisk<br />
regression af<br />
registerdata<br />
2004 63.047 patienter (48.658<br />
CCABG og 14.389 OPCAB)<br />
uden andre samtidige<br />
<strong>operationer</strong> jf. amerikansk<br />
administrativ database.<br />
Gns. alder 65-66 år<br />
Resultater K<strong>om</strong>mentarer<br />
(centrale bias, styrker<br />
og svagheder<br />
ved studiet)<br />
Gns. QALY og <strong>om</strong>kostninger i hhv<br />
OPCAB og CCABG gruppen var<br />
7,64 QALY og $91.282 versus 7,52<br />
QALY og $91.685. CEAC viser, at i<br />
61 % af simulationer var OPCAB<br />
bedst. Forfatterne konkluderer, at<br />
OPCAB øger QALY pga færre<br />
k<strong>om</strong>plikationer relateret til HLM,<br />
men at <strong>om</strong>kostninger ved OPCAG<br />
på langt sigt svarer til <strong>om</strong>kostningerne<br />
ved CCABG. QALY<br />
gevinsten ved OPCAB kan mistes<br />
pga. øget risiko ved konvertering<br />
Gns. <strong>om</strong>kostninger, dødsfald (på<br />
hospital) og apopleksitilfælde<br />
efter hhv. OPCAB og CCABG var<br />
$38.793, 3,2 % og 1,7 % versus<br />
$37.806, 3,0 % og 1,8 %. Forfatterne<br />
konkluderer, OPCAB ikke<br />
medfører lavere mortalitet eller<br />
apopleksi end CCABG, og at<br />
OPCAB er forbundet med højere<br />
hospitals<strong>om</strong>kostninger<br />
Analysen bygger<br />
primært på metaanalysen<br />
af Cheng suppleret<br />
med nyere undersøgelser.<br />
Analysen medregner<br />
kun <strong>om</strong>kostninger i<br />
sygehussektoren.<br />
Forklaringen på, at<br />
OPCAG ikke medfører<br />
signifikante besparelser<br />
på lang sigt er blandt<br />
andet modellens<br />
antagelser <strong>om</strong> ekstra<br />
re-<strong>operationer</strong> i OPCAB<br />
gruppen<br />
Studiet er baseret på<br />
data fra en administrativ<br />
database og en<br />
række prædiktorer for<br />
outc<strong>om</strong>e efter <strong>bypass</strong><br />
operation (konfoundere),<br />
har der ikke været<br />
mulighed for at<br />
kontrollere for. Studiet<br />
er derfor primært af<br />
hypotesegenererende<br />
karakter. En af<br />
årsagerne til forskellen<br />
i <strong>om</strong>kostninger er<br />
Evidensvurdering<br />
(Oxford)<br />
116 Bypass operation med eller uden brug af hjerte-lunge-maskine
Change language