MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Bilag 3 Organisation<br />
Bilag 3a Evidenstabel<br />
Studie<br />
(forfatter, år,<br />
ref. nr.)<br />
Formål Studiedesign/<br />
Teoretiske<br />
perspektiver<br />
Studie-periode Population /<br />
empiriskgrundlag<br />
Agostini M et al.<br />
2009 (2)<br />
Albert AA et al.<br />
2004 (5)<br />
At beskrive effekten<br />
af learning curve ved<br />
at sammenligne<br />
resultater af OPCAB<br />
foretaget af en<br />
erfaren kirurg med<br />
resultaterne af<br />
OPCAB udført af fire<br />
mindre erfarne<br />
kirurger ved samme<br />
afdeling.<br />
Gennem variable<br />
live-adjusted display<br />
(VLAD) – kurver at<br />
beskrive udviklingen i<br />
med hvilken<br />
sikkerhed en afdeling<br />
og de individuelle<br />
kirurger udfører<br />
CCABG og OPCAB<br />
Kohortestudie Juni 2000-<br />
februar 2005<br />
Prospektiv<br />
optegning af<br />
VLAD-kurver<br />
Januar 1996-<br />
april 2002<br />
126 udvalgte patienter<br />
opereret af fire mindre<br />
erfarne OPCAB- kirurger.<br />
Herefter gik en af kirurgerne,<br />
s<strong>om</strong> havde udført 17<br />
OPCAB-<strong>operationer</strong>, over<br />
til at forestage alle sine<br />
<strong>bypass</strong> <strong>operationer</strong> og<br />
udførte 186 <strong>operationer</strong><br />
mere i perioden<br />
30-dages mortalitet for alle<br />
14.487 konsekutive<br />
<strong>operationer</strong> på en afdeling<br />
i perioden<br />
Albert A et al.<br />
2006 (4)<br />
At beskrive effekten<br />
af et to-dages<br />
undervisningsophold<br />
på et center of<br />
excellence med<br />
hensyn til holdning til<br />
OPCAB og implementering<br />
af teknikken<br />
Kohortestudie<br />
med prospektiv<br />
dataopsamling.<br />
Kontrolgruppe af<br />
kirurger fra<br />
samme afdelinger,<br />
Februar 2004-<br />
november 2004<br />
50 hold af kirurger og anaesthesiologer<br />
besøgte det<br />
<strong>om</strong>handlede center i to<br />
dage, modtog undervisning<br />
og deltog i <strong>operationer</strong><br />
Resultater K<strong>om</strong>mentarer<br />
(centrale bias, styrker<br />
og svagheder<br />
ved studiet)<br />
Patienter opereret af kirurger,<br />
s<strong>om</strong> var mindre erfarne i OPCAB,<br />
havde større risiko for ikke at få<br />
grafter til alle gebeter af hjertet.<br />
Der fandtes ingen forskel i<br />
30-dages resultater, men der var<br />
signikant færre patienter, der<br />
oplevede en hjertemæssig event<br />
inden for fem års opfølgning i<br />
gruppen opereret af den erfarne<br />
kirurg<br />
Man fandt klynger (clusters) af<br />
dårligere resulatter ved påbegyndelse<br />
af oplæring s<strong>om</strong> kirurg,<br />
efter 300-600 <strong>operationer</strong>,<br />
umiddelbart efter overgang til<br />
OPCAB og i forbindelse med en<br />
større personaleudskiftning.<br />
Resultaterne efter overgang til<br />
OPCAB bedredes efter, at man<br />
valgte at koncentrere disse<br />
<strong>operationer</strong> på færre kirurger<br />
Andelen af koronar by-pass-<strong>operationer</strong>,<br />
der blev gennemført<br />
s<strong>om</strong> OPCAB steg fra 23 % + /<br />
-28 % til 49 % + /-32 % tre mdr.<br />
efter opholdet (p
Change language