MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

Studie (forfatter, år, land ref. nr.) Nathoe MH et al. 2003, Holland (85) van Dijk D et al. 2004, Holland (119) Hendrik M et al. 2006, Holland (49) Formål Studiedesign/ Teoretiske per spektiver Sekundære endepunkter: QoL, incidens af stroke og mortalitet efter tre og 12 mdr. At vurdere frihed for store komplikationer et år postoperativt. Andel af åbne omkørsler hos en subgruppe. Desuden omkostninger og QoL som beskrevet i evidenstabel 3 At vurdere, om nedsat kognitiv funktion fire dage postoperativt kan forudsige nedsat kognitiv funktion tre mdr postoperativt At undersøge, hvilke faktorer, der øger risikoen for en lille beskadigelse af hjertemuskelvævet ved OPCAB, og i hvor høj grad en lille beskadigelse øger risikoen for senere alvorlige komplikationer Studieperiode Population / empiriskgrundlag En samlet score blev målt til at vurdere generel forbedring i kognitive funktioner Vurdering af frihed fra kardiel død, frihed fra angina og frihed fra iskæmi ved arbejsdstest efter et år. Desuden kontrastundersøgelse af omkørsler hos 42 CCABG-patienter og 28 OPCAB-patienter Et batteri af seks neuropsykologiske tests gentages præoperativt, fire dage postoperativt og tre mdr. postoperativt. Sammenlignes vha. univariat og multivariat regressionsanalyse Patienter i OPCAB-gruppen fra Octopus-studiet og Octostent-studiet (i alt 280) undersøges for lille stigning i CK-MB postoperativt. Sammenholdes med baseline-data og postoperative komplikationer efter et år. Multipel regression anvendes Resultater Kommentarer (centrale bias, styrker og svagheder ved studiet) Den samlede score for forbedring af kognitiv funktion var 0,9 vs. 0,13 (p=0,03) efter tre mdr. og 0,19 vs. 0,12 (p=0,09) efter 12 mdr. Ingen forskel mellem grupperne mht. sekundære end-points 90,6 % af CCABG-patienter og 88 % af OPCAB-patienter op - levede frihed fra kardielle events efter et år. Forskel i arbejdskapacitet ved belastningstest ikke signifikant Forfatterne vurderer selv, at det er en lille forskel efter tre mdr., som er stort set forsvundet efter 12 mdr. Ret lille population, 70 af 281 patienter, gennemgår kontrastundersøgelse af omkørslerne. Der er ikke taget stilling til selektion af disse patienter Nedsat kognitiv formåen fire dage efter operationen forudsiger risikoen for yderligere nedsat kognitiv formåen efter tre mdr. Sammenhængen tydeligere i CCABG-gruppen end i OPCABgruppen Kvindeligt køn og svær atherosclerose var forbundet med større risiko for beskadigelse af hjertemusklen under operationen. Beskadigelse af hjertemusklen under operationen. Øgede risikoen for blodprop i hjertet inden for det næste år. OR 7,53 (95 % konfidensinterval 1,59-35,63) Egentlig et deskriptivt studie, som slet ikke anvender randomiseringen i Octopus og Octostent-studierne Evidensvurdering (Oxford) 1b 1b 2b 78 Bypass operation med eller uden brug af hjerte-lunge-maskine
Studie (forfatter, år, land ref. nr.) van Dijk D et al. 2007, Holland, (121) Ascione R et al. 2000, UK (10) Formål Studiedesign/ Teoretiske per spektiver Studieperiode At sammenligne kognitivt outcome efter hhv. CCABG og OPCAB efter fem år. Sekundære endepunkter: Kardiovaskulære komplikationer (død, blodprop i hjertet, blodprop eller blødning i hjernen, behov for ny operation eller ballonudvidelse), brystsmerter og QoL At undersøge, hvilke faktorer i forbindelse med koronar bypass kirurgi, der øger risikoen for forkammerflimren i perioden efter operationen RCT Marts 1997-august 1998 Population / empiriskgrundlag Ti forskellige neuropsykologiske tests før og fem år efter operation. Nedsat kognitiv formåen blev defineret som et fald på 20 % i score i mindst 20 % af målte variabler. En samlet score blev målt til at vurdere generel forbedring i kognitive funktioner. Opfølgning på sekundære endepunkter ved kontakt til patient og dennes egen læge og vurdering af blindet endepunktskommité. 200 patienter, 100 OPCAB og 100 CCABG. Gns. alder 63 år. Ekskluderer patienter med EF 0.99) efter fem år. Den samlede score for forbedring af kognitiv funktion var -0,09 vs. -0,06 (p=0,49). Ingen forskel mellem grupperne mht. sekundære end-points 49 % i CCABG-gruppen og 11 % i OPCAB-gruppen havde forkammerflimren efter operationen (p
Page 1 and 2:
ypass operation med eller uden brug
Page 3:
Indhold Hvad er Medicinsk Teknologi
Page 6 and 7:
Sammenfatning Introduktion Forsnæv
Page 8 and 9:
Teknologi Ud fra litteratursøgning
Page 10 and 11:
det i alle randomiserede kontroller
Page 12 and 13:
• Through a Danish multicenter p
Page 14 and 15:
Organization OPCAB and CCABG make d
Page 16 and 17:
Projektgruppe Kim Houlind Afdelings
Page 18 and 19:
Ordliste Ord, der forklares i ordli
Page 20 and 21:
1 Introduktion 1.1 Baggrund Forsnæ
Page 22 and 23:
Organisation: ■■ 1. Viser litte
Page 24 and 25:
2 Om teknologien/sygdommmen Nedsat
Page 26 and 27:
Eksklusionskriterierne var: • Ma
Page 28 and 29: Det største studie, ROOBY (Randomi
Page 30 and 31: Figur 3.1 Observeret overlevelse ov
Page 32 and 33: isiko for at få en blodprop i hjer
Page 34 and 35: 1.3 % stroke i OPCAB-gruppen og 0,7
Page 36 and 37: CCABG-patienter (42). I et studie f
Page 38 and 39: fortynding, og desuden virker humor
Page 40 and 41: Dette kan synes overraskende, efter
Page 42 and 43: Tabel 4.1 Ændring i selv-rapporter
Page 44 and 45: 4.3 Kapitelsammenfatning Ift. patie
Page 46 and 47: den gennemsnitlige indlæggelsestid
Page 48 and 49: 6 Økonomi Formålet med dette kapi
Page 50 and 51: mater (1000 replikationer af datas
Page 52 and 53: Tabel 6.3 Engangsomkostninger til s
Page 54 and 55: Tabel 6.9 viser, at OPCAB er ca. 10
Page 56 and 57: tiv ift. CCABG belyses derfor vha.
Page 58 and 59: 7 Samlet vurdering Mht. effektivite
Page 60 and 61: 8 Referenceliste 1. Abu-Omar Y, Rat
Page 62 and 63: 26. Cheng DC, Bainbridge D, Martin
Page 64 and 65: 49. Hendrik M, Nathoe HM, Moons KGM
Page 66 and 67: 72. Manca A, Hawkins N, Schulper MJ
Page 68 and 69: as long as one month after on-pump
Page 70 and 71: 118. van Dijk D, Jansen EWL, Hijman
Page 72 and 73: Bilag Bilag 1 Introduktion til litt
Page 74 and 75: Bilag 1 - Tabel 1.1 Evidensniveauer
Page 76 and 77: melse af litteraturens kvalitet, so
Page 80 and 81: Studie (forfatter, år, land ref. n
Page 110 and 111: Studie (forfatter, år, ref. nr.) A
Page 112 and 113: Studie (forfatter, år, ref. nr.) C
Page 114 and 115: Studie (forfatter, år, ref. nr.) K
Page 116 and 117: Bilag 4 Økonomi Bilag 4a Evidensta
Page 118 and 119: Studie (forfatter, år, land, ref.
show all

MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?