MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
MTV-rapport om bypass operationer - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Studie<br />
(forfatter, år,<br />
ref. nr.)<br />
Brown PP et al.<br />
2001 (18)<br />
Caputo M et al.<br />
2002 (23)<br />
Caputo M et al.<br />
2001 (22)<br />
Formål Studiedesign/<br />
Teoretiske<br />
perspektiver<br />
At sammenligne<br />
resulaterne af koronar<br />
by-passkirurgi (med<br />
eller uden brug af<br />
HLM) i afdelinger, der<br />
udfører hhv. mange<br />
og få OPCAB-<strong>operationer</strong><br />
Udtræk fra<br />
database.<br />
Retrospektiv<br />
sammenligning af<br />
risikofakktorer og<br />
resultater.<br />
Kohortestudie<br />
At beskrive udviklingen<br />
i undervisning i<br />
OPCAB-kirurgi på en<br />
enkelt afdeling og<br />
sammenligne<br />
resultater af OPCAB<br />
og CCABG-<strong>operationer</strong>ne<br />
At sammenligne<br />
resultater af<br />
OPCAB-<strong>operationer</strong><br />
foretaget af overlæger<br />
og yngre læger<br />
under uddannelse<br />
Udtræk fra<br />
database samt<br />
klinisk kontrol<br />
seks uger efter<br />
operationen.<br />
Evaluering af<br />
ændring i<br />
operationsteknikker<br />
i undersøgelsesperioden.<br />
Kohortestudie<br />
Udtræk fra<br />
prospektivt<br />
opsamlet<br />
database.<br />
Kohortestudie<br />
Studie-periode Population /<br />
empiriskgrundlag<br />
Januar 1999-<br />
december 1999<br />
Databaseudtræk <strong>om</strong> 16.988<br />
patienter opereret på 72<br />
hospitaler. Sammenligning<br />
mellem resultaterne på de<br />
afdelinger, der i løbet af<br />
året udførte over (”højvolumen”),<br />
hhv. under<br />
(”lavvolumen”) 100<br />
OPCAB-<strong>operationer</strong><br />
Januar 1999-<br />
december 2001<br />
547 CCABG og 422<br />
OPCAB-<strong>operationer</strong> udført<br />
af fire kirurger på 3. eller 4.<br />
år af en femårig uddannelse<br />
Januar 1997-<br />
maj 2000<br />
429 OPCAB-<strong>operationer</strong><br />
udført af overlæger og 124<br />
<strong>operationer</strong> udført af læger<br />
under uddannelse.<br />
Patienter opereret af<br />
overlæger havde flere<br />
risikofaktorer end patienter<br />
opereret af læger under<br />
uddannelse<br />
Resultater K<strong>om</strong>mentarer<br />
(centrale bias, styrker<br />
og svagheder<br />
ved studiet)<br />
Flere rygere blandt patienterne<br />
på ”højvolumenhospitaler”, men<br />
flere patienter over 65 på<br />
”lavvolumenhospitaler”. Mortalitet<br />
efter 30 dage 2,9% i begge<br />
grupper. Non-signifikante trends<br />
mod færre k<strong>om</strong>plikationer på<br />
”højvolumenhospitaler” og<br />
signifikant færre med blødning og<br />
infektioner på ”højvolumenhospitaler”<br />
Stigning i andel OPCAB-procedurer<br />
fra 19 % (1999) til 62 % (2001).<br />
Stigning i antal af u-superviserede<br />
<strong>operationer</strong> fra 10 % (1999) til<br />
42 % (2001).<br />
Stigning i antal af <strong>om</strong>kørsler og<br />
andel af arterielle <strong>om</strong>kørsler i<br />
perioden. Mortalitet CCABG:<br />
0,5 %, Superviseret OPCAB 0,5 %,<br />
u-superviseret OPCAB 0,5 %.<br />
Retrospektiv opgørelse.<br />
Ikke matchede<br />
patientgrupper<br />
Ikke matchede<br />
patient- eller kirurggrupper<br />
Mortalitet 0 % blandt patienter<br />
opereret af læger under uddannelse<br />
og 1 % blandt patienter<br />
opereret af overlæger (p=0,2).<br />
Antal grafter hhv. 2,21 +/- 0,7 og<br />
2,21 +/-0,8.<br />
Ingen signifikant forskel i<br />
k<strong>om</strong>plikationsrater<br />
Ikke matchede<br />
patientgrupper.<br />
Mortaliteten i den<br />
overlæge-opererede<br />
gruppe synes forkert<br />
beregnet udfra<br />
artiklens tabeller<br />
Evidensvurdering<br />
(Oxford)<br />
2b<br />
2b<br />
2b<br />
111 Bypass operation med eller uden brug af hjerte-lunge-maskine
Change language