Leitfaden für Ärzte und Institutionen in MV - Techniker Krankenkasse

Leitfaden Gewalt gegen Kinder Mecklenburg-Vorpommern
Zur Diagnostik kann ein Kinder- und Jugendpsychiater oder ein psycho-
logischer Kinder- und Jugendpsychotherapeut hinzugezogen werden.
4.4 Sexueller Missbrauch
Bei sexuellem Missbrauch gibt es kaum eindeutige Symptome. Deshalb
sollten Sie immer Differentialdiagnosen aufstellen. Zu den oben be-
schriebenen Verhaltensweisen werden weitere Verhaltensauffälligkeiten
beobachtet. Diese Symptome sind ebenfalls unspezifisch und müssen
weiter abgeklärt werden:
Gestörtes Essverhalten, Schlafstörungen, Rückfall in ein Kleinkind-
verhalten (Regression), Weglaufen von zu Hause, Distanzlosigkeit, se-
xualisiertes Verhalten, Ablehnung des eigenen Körpers, Sexualstö-
rungen, Alkohol- und Drogenmissbrauch, Affektlabilität, Depressivität,
erhöhtes Sicherheitsbedürfnis, Alpträume, unklare Angstzustände,
Schmerzen (z. B. Bauchschmerzen), Sprachstörungen, Stehlen und
anderes delinquentes Verhalten, Beziehungsschwierigkeiten, Border-
line-Persönlichkeitsstörungen und Konversionssyndrome.
Unterleibsverletzungen und Geschlechtskrankheiten bei Kindern, wie
z. B. Gonorrhoe, sollten immer als Hinweise auf sexuelle Gewalt be-
trachtet werden. Entzündungen im Genitalbereich sind kein primäres
Anzeichen für Missbrauch; unspezifische Infektionen durch Darmbak-
terien sind relativ häufig. Spezifische Infektionen z. B. durch Trichomo-
naden oder Candida kommen dagegen bei Mädchen vor der Pubertät
sehr selten vor, wenn kein sexueller Missbrauch vorliegt. Condylomata
accuminata sind mit großer Wahrscheinlichkeit eine Folge von Miss-
brauch.
Außerdem sind Hämatome und Bisswunden im Genital- und Anal-
bereich ein häufiges Zeichen von sexueller Gewalt. Beweisend ist der
Nachweis männlicher DNA in der Scheide, im Anus oder an einer Biss-
Spur. Die Probennahme dient ausschließlich der Spurensicherung. Ob
eine DNA-Analyse durchgeführt werden darf, entscheiden die zuständi-
gen strafverfolgenden Behörden.
Dazu sollte mit einem feuchten Watteträger (Leitungswasser genügt)
die Spur durch mehrfaches Überstreichen der Stelle aufgenommen
werden. Danach müssen Sie den Spurenträger an der Luft trocknen
lassen, da sonst die DNA zerstört und für die Analyse unbrauchbar wird.
Rechtsmedizinische Institute führen auf Veranlassung des behandeln-
den Arztes oder anderer Institutionen/Privatpersonen DNA-Analysen
durch mit dem Ziel des Nachweises männlicher DNA, ohne dass durch
diese Untersuchungsergebnisse bestehende gesetzliche Regelungen
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Zusätzliche
Symptome
Körperliche
Symptome
DNA-
Spurensicherung
bei missbrauch-
ten Mädchen