Leitfaden für Ärzte und Institutionen in MV - Techniker Krankenkasse

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Leitfaden Gewalt gegen Kinder Mecklenburg-Vorpommern Intervention zuständig. Spezialisierte Beratungseinrichtungen unterstüt- zen die Familie bei der Problembewältigung durch Einzel- und Familien- therapie. Grundlage für ein gemeinsames Fallmanagement sind Kenntnisse in der Arztpraxis über entsprechende Beratungs- und Hilfeangebote. Die An- gebote müssen für die Eltern oder Begleitpersonen des Kindes erreich- bar sein. Die Voraussetzungen für ein gemeinsames Fallmanagement sind unabhängig vom konkreten Fall durch persönliche Kon- taktaufnahme zu den kooperierenden Stellen zu schaffen, z. B. durch: • Kontakt mit den Allgemeinen Sozialen Diensten oder einer von Ihnen bevorzugten Beratungsstelle • Einladung des zuständigen Sozialarbeiters der Allgemeinen So- zialen Dienste in Ihre Praxis. Ziel der Kontaktaufnahme ist die Vorstellung von Angebot und Hand- lungsmöglichkeiten der Beratungsstellen bzw. der Allgemeinen Sozialen Dienste. Darüber hinaus bietet ein persönliches Gespräch die Möglich- keit, gegenseitige Erwartungen über die jeweiligen Aufgaben zu ver- deutlichen und zu einer gemeinsamen Problemsicht zu gelangen. Sie sollten darüber hinaus Ihre persönliche Haltung zum Problem Kin- desmisshandlung und Kindesmissbrauch kritisch prüfen. Der Kontakt zu Opfern und möglichen Tätern erfordert einen vorurteilslosen Umgang mit dem Problem. Ihre Aufgabe ist es, die nach einem Erstkontakt mit der Diagnose "Verdacht auf Gewalt gegen Kinder" möglicherweise ge- fährdete Arzt-Patienten-Beziehung zu stabilisieren. Nur so ist ein gemeinsames Fallmanagement in Kooperation zwischen Ihnen, Allgemei- nen Sozialen Diensten und spezialisierten Beratungseinrichtungen mög- lich. Bei Trennungs- und Ehescheidungskonflikten können Sie mit der Forde- rung konfrontiert werden, einem Partner die Misshandlung, den Miss- brauch oder die Vernachlässigung des Kindes zu attestieren. Hier ist es äußerst wichtig, eine neutrale Haltung einzunehmen. Die Gefahr einer Instrumentalisierung durch eine der Konfliktparteien ist groß. 5.2 Erst- und Wiederholungsuntersuchungen Bei der Erstuntersuchung steht die Befunderhebung und -sicherung einschließlich einer Befragung der Eltern oder Begleitpersonen im Vor- dergrund. In diesem Zusammenhang sollte auch nach dem vorbehandelnden Arzt gefragt werden. Jedes Kind mit einer Verdachtsdiagnose "Misshandlung" oder "Missbrauch" sollte in kurzen Abständen wieder- 59 Auf andere Ein- richtungenzuge- hen Gemeinsame Ziele definieren Bindung im Ver- dachtsfall an die Arztpraxis besonders wichtig Bei Partner- schaftskonflikten neutral bleiben Nach dem vorbehandelnden Arzt fragen und nach anderen helfenden Personen
Möglichkeit eines Hausbesuchs einbeziehen Kindergynäkolo- gischeUntersu- chung Eröffnungsge- spräch vorbereiten Gesprächsführung Leitfaden Gewalt gegen Kinder Mecklenburg-Vorpommern einbestellt werden. In schweren Fällen ist die Einweisung in eine Klinik angezeigt. Manchmal reicht die Diagnostik in der Arztpraxis insbesondere bei Ver- dacht auf eine Vernachlässigung des Kindes nicht aus. In diesem Fall sollten Sie sich durch einen Hausbesuch über die Wohnsituation und das familiäre Umfeld des Kindes informieren. Die Zeit bis zur Wiederholungsuntersuchung können Sie nutzen, um durch Rückfragen beim vorbehandelnden Arzt, bei Kollegen oder spe- ziellen Beratungseinrichtungen zusätzliche Sicherheit in der Diagno- sestellung zu gewinnen. Beim Verdacht auf sexuellen Missbrauch von Mädchen durch penetrierende Sexualpraktiken wird eine Überweisung an eine gynäkologische Praxis zur kindergynäkologischen Untersu- chung empfohlen. Anschriften einiger Praxen finden Sie im Serviceteil. 5.3 Eröffnung der Diagnose gegenüber Eltern oder 60 Begleitpersonen Wenn der Verdacht auf Kindesmisshandlung oder Missbrauch be- stätigt wird, sollte die Diagnose im Gespräch mit den Eltern oder ggf. Begleitpersonen eröffnet werden (Hutz 1994/95 und Kopecky-Wenzel &Frank 1995). In jedem Fall sollte der Schutz des Kindes vor weiteren Übergriffen oder einer Eskalation unbedingt sichergestellt sein. Die vernetzte Kooperation mit der öffentlichen Jugendhilfe oder spezialisierten Beratungsstellen kann hierbei eine wichtige Hilfestellung sein. Das Gespräch sollte unter geeigneten Bedingungen stattfinden. Hier- zu gehören: • Ausreichende Gesprächszeit • Ruhige Gesprächsumgebung ohne Unterbrechungen durch An- rufe oder durch das Praxispersonal • Bereithalten von Informationsmaterial über spezielle Beratungs- angebote für die Eltern/Begleitpersonen • Beginnen Sie das Gespräch mit den Befunden, die Sie bei dem Kind beobachtet haben. Die Symptomatik des Kindes bietet Ih- nen eine Möglichkeit, mit den Eltern ins Gespräch zu kommen ("Ihr Sohn macht schon seit längerer Zeit einen sehr ängstlichen Eindruck auf mich. Haben Sie eine Vorstellung, woran es liegen kann?"). Manchmal stellen Sie in der Sprechstunde fest, dass ein Kind, das wegen Husten vorgestellt wird, mehrere Hämatome aufweist. Sie sollten den Eltern diese Befunde unbedingt mittei- len und mit ihnen über mögliche Ursachen reden.
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