1 TEIL KAPITEL & Abschnitt 1. 4 5 5 6 3. 7 7 3.1.1 Die Entwicklung ...

3. Heimpädagogik - Entwicklung, Adressaten und Arbeitsmethoden
Neben solchen ungünstigen Sozialisationsbedingungen wird heute als Teilursache beider Störungen
ein genetischer Faktor vermutet. Bei der Depressivität scheint zudem eine Neurotransmitterstörung
vorzuliegen, die sich in vielen Fällen medikamentös behandeln läßt. Bezüglich
verhaltens- und psychotherapeutischer Ansätze sei wiederum auf den 5. Teil verwiesen.
Ad 4) Psychosomatische Störungen
Neben den eher seltenen Tic-Störungen gibt es bei Kindern und Jugendlichen vor allem vier
Gruppen von Störungen mit psychosomatischem Charakter: Schlafstörungen wie Insomnie
und Hypersomnie, Sprachstörungen wie das vergleichsweise häufig vorkommende Stottern,
Störungen der Ausscheidung und Eßstörungen. Während Enuresis (unwillkürlicher Harnabgang)
und Enkopresis (unwillkürlicher Stuhlabgang) vor allem bei jüngeren Kindern zwischen
5 und 10 Jahren auftreten und somit für die Heimpädagogik nur in Ausnahmefällen von Bedeutung
sind (im Alter von 18 Jahren liegt die Prävalenz immerhin noch bei 2%, bei einem
Geschlechterverhältnis von 5 : 1 'zugunsten' der Jungen), treten Eßstörungen trotz einer steigenden
Prävalenz bei Jungen nach wie vor besonders bei adoleszenten Mädchen auf (Knölker
et al. 1997).
Anorexia nervosa ('Magersucht') und Bulimia nervosa ('Eß-Brechsucht') sind dabei aus heimpädagogischer
Sicht vor allem deshalb besonders interessant, weil die bei weiblichen Jugendlichen
insgesamt knapp 1% betragende Prävalenz in besonderen Risikogruppen auf bis zu
20% ansteigt. Zu diesen Risikogruppen zählen vor allem sexuell mißbrauchte Mädchen sowie
frühreife Mädchen mit einer extrem konflikthaften Beziehung zur Mutter, die sich, psychoanalytisch
betrachtet, unbewußt wieder in die präpubertäre Phase 'zurückhungern' wollen
(Knölker et al. 1997). Besonders die 'Magersucht' ist sehr gefährlich, die Sterblichkeitsrate
liegt hier bei über 10%, wobei Selbstmord die häufigste Todesursache darstellt (Habermas
1995). Adipositas ('Fettsucht') ist ein sehr viel weiter verbreitetes Phänomen (die Prävalenz in
der Gesamtbevölkerung beträgt etwa 20%), von dem Jungen und Mädchen etwa gleich stark
betroffen sind. Die Rate bei Kindern aus sozial schwachen oder 'problematischen' Familien ist
jedoch sehr viel höher, in manchen Heimen liegt die Quote der adipösen Kinder bei nahezu
50%. Trotz der bekannten gesundheitlichen Risiken des Übergewichts ist Adipositas aber vor
34