Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

ausgeprägtere Restparese oder Kontrakturen
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30
komplette Lähmung oder ausgeprägte
Kontraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
beidseitig komplette Lähmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3. Nervensystem und Psyche
3.1 Hirnschäden
a) Ein Hirnschaden ist nachgewiesen, wenn Symptome
einer organischen Veränderung des Gehirns – nach
Verletzung oder Krankheit nach dem Abklingen der
akuten Phase – festgestellt worden sind. Wenn bei
späteren Untersuchungen keine hirnorganischen
Funktionsstörungen und Leistungsbeeinträchtigungen
mehr zu erkennen sind beträgt der GdS dann
– auch unter Einschluss geringer zum Beispiel vegetativer
Beschwerden – 20; nach offenen Hirnverletzungen
nicht unter 30.
b) Bestimmend für die Beurteilung des GdS ist das Ausmaß
der bleibenden Ausfallserscheinungen. Dabei
sind der neurologische Befund, die Ausfallserscheinungen
im psychischen Bereich unter Würdigung der
prämorbiden Persönlichkeit und gegebenenfalls das
Auftreten von zerebralen Anfällen zu beachten. Bei
der Mannigfaltigkeit der Folgezustände von Hirnschädigungen
kommt ein GdS zwischen 20 und 100
in Betracht.
c) Bei Kindern ist zu berücksichtigen, dass sich die Auswirkungen
eines Hirnschadens abhängig vom Reifungsprozess
sehr verschieden (Besserung oder Verschlechterung)
entwickeln können, sodass in der Regel
Nachprüfungen in Abständen von wenigen Jahren
angezeigt sind.
d) Bei einem mit Ventil versorgten Hydrozephalus ist ein
GdS von wenigstens 30 anzusetzen.
e) Nicht nur vorübergehende vegetative Störungen nach
Gehirnerschütterung (reversible und morphologisch
nicht nachweisbare Funktionsstörung des Gesamthirns)
rechtfertigen im ersten Jahr nach dem Unfall
einen GdS von 10 bis 20.
Bei der folgenden GdS-Tabelle der Hirnschäden soll die
unter Nummer 3.1.1 genannte Gesamtbewertung im
Vordergrund stehen. Die unter Nummer 3.1.2 angeführten
isoliert vorkommenden beziehungsweise führenden
Syndrome stellen eine ergänzende Hilfe zur Beurteilung
dar.
3.1.1 Grundsätze der Gesamtbewertung von Hirnschäden
Hirnschäden mit geringer Leistungsbeeinträchtigung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30–40
Hirnschäden mit mittelschwerer Leistungsbeeinträchtigung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–60
Hirnschäden mit schwerer Leistungsbeeinträchtigung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70–100
3.1.2 Bewertung von Hirnschäden mit isoliert vorkommenden
beziehungsweise führenden Syndromen (bei
Begutachtungen im sozialen Entschädigungsrecht auch
zur Feststellung der Schwerstbeschädigtenzulage)
Hirnschäden mit psychischen Störungen
leicht (im Alltag sich gering auswirkend) . . . . . 30–40
mittelgradig (im Alltag sich deutlich
auswirkend) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–60
schwer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70–100
Zentrale vegetative Störungen als Ausdruck eines Hirndauerschadens
(zum Beispiel Störungen des Schlaf-
Wach-Rhythmus, der Vasomotorenregulation oder der
Schweißregulation)
leicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
mittelgradig auch mit vereinzelten
synkopalen Anfällen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
mit häufi geren Anfällen oder erheblichen
Auswirkungen auf den Allgemeinzustand
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen
(spino-)zerebellarer Ursache
je nach dem Ausmaß der Störung der
Ziel- und Feinmotorik einschließlich der
Schwierigkeiten beim Gehen und Stehen
(siehe hierzu auch bei Hör- und
Gleichgewichtsorgan) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30–100
Hirnschäden mit kognitiven Leistungsstörungen (zum
Beispiel Aphasie, Apraxie, Agnosie)
leicht (zum Beisiel Restaphasie) . . . . . . . . . . . 30–40
mittelgradig (zum Beisiel Aphasie mit
deutlicher bis sehr ausgeprägter Kommunikationsstörung)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–80
schwer (zum Beisiel globale Aphasie) . . . . . . . 30–40
Zerebral bedingte Teillähmungen und Lähmungen
leichte Restlähmungen und Tonusstörungen
der Gliedmaßen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Bei ausgeprägteren Teillähmungen und vollständigen
Lähmungen ist der GdS aus Vergleichen mit dem GdS
bei Gliedmaßenverlusten, peripheren Lähmungen und
anderen Funktionseinbußen der Gliedmaßen abzuleiten
vollständige Lähmung von Arm und
Bein (Hemiplegie). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Parkinson-Syndrom
ein- oder beidseitig, geringe Störung
der Bewegungsabläufe, keine Gleichgewichtsstörung,
geringe Verlangsamung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30–40
deutliche Störung der Bewegungsabläufe,
Gleichgewichtsstörungen, Unsicherheit
beim Umdrehen, stärkere
Verlangsamung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–70
schwere Störung der Bewegungsabläufe
bis zur Immobilität . . . . . . . . . . . . . . . . . 80–100
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