Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

12.1.3 Nierenschäden mit Einschränkung der Nierenfunktion
Eine geringfügige Einschränkung der Kreatininclearance
auf 50–80 ml/min bei im Normbereich liegenden Serumkreatininwerten
bedingt keinen messbaren GdS.
Nierenfunktionseinschränkung
leichten Grades
(Serumkreatininwerte unter 2 mg/dl
[Kreatininclearance ca. 35–50 ml/min],
Allgemeinbefi nden nicht oder nicht
wesentlich reduziert, keine Einschränkung
der Leistungsfähigkeit). . . . . . . . . . . . . . . 20–30
(Serumkreatininwerte andauernd zwischen
2 und 4 mg/dl erhöht, Allgemeinbefinden
wenig reduziert, leichte Einschränkung
der Leistungsfähigkeit) . . . . . . . . . . . . . 40
mittleren Grades
(Serumkreatininwerte andauernd zwischen
4 und 8 mg/dl erhöht, Allgemeinbefi
nden stärker beeinträchtigt,
mäßige Einschränkung der Leistungsfähigkeit)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–70
schweren Grades
(Serumkreatininwerte dauernd über
8 mg/dl, Allgemeinbefi nden stark gestört,
starke Einschränkung der Leistungsfähigkeit,
bei Kindern keine normalen
Schulleistungen mehr) . . . . . . . . . . . . . 80–100
Verlust, Ausfall oder Fehlen einer Niere mit Funktionseinschränkung
der anderen Niere
leichten Grades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40–50
mittleren Grades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60–80
schweren Grades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90–100
Notwendigkeit der Dauerbehandlung mit
Blutreinigungsverfahren (zum Beispiel
Hämodialyse, Peritonealdialyse) . . . . . . . . . . . . . . . 100
Bei allen Nierenschäden mit Funktionseinschränkungen
sind Sekundärleiden (zum Beispiel Hypertonie, ausgeprägte
Anämie [Hb-Wert unter 8 g/dl], Polyneuropathie,
Osteopathie) zusätzlich zu bewerten.
12.1.4 Nach Nierentransplantation ist eine Heilungsbewährung
abzuwarten (im Allgemeinen zwei Jahre); während
dieser Zeit ist ein GdS von 100 anzusetzen. Danach
ist der GdS entscheidend abhängig von der verbliebenen
Funktionsstörung; unter Mitberücksichtigung der erforderlichen
Immunsuppression ist jedoch der GdS nicht
niedriger als 50 zu bewerten.
Nach Entfernung eines malignen Nierentumors oder
Nierenbeckentumors ist eine Heilungsbewährung abzuwarten.
GdS während einer Heilungsbewährung von zwei Jahren
nach Entfernung eines Nierenzellkarzinoms
(Hypernephrom) im Stadium
T1 N0 M0 (Grading G1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
nach Entfernung eines Nierenbeckentumors
im Stadium Ta N0 M0 (Grading
G1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
GdS während einer Heilungsbewährung von fünf Jahren
nach Entfernung eines Nierenzellkarzinoms (Hypernephrom)
im Stadium (T1 [Grading ab G2], T2)
N0 M0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
in höheren Stadien . . . . . . . . . . . . . . . . wenigstens 80
nach Entfernung eines Nierenbeckentumors
im Stadium (T1 bis T2) N0 M0 . . . . . . . . . . . . . . . . 60
in höheren Stadien . . . . . . . . . . . . . . . . wenigstens 80
nach Entfernung eines Nephroblastoms
im Stadium I und II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
in höheren Stadien . . . . . . . . . . . . . . . . wenigstens 80
12.2 Schäden der Harnwege
12.2.1 Chronische Harnwegsentzündungen (insbesondere
chronische Harnblasenentzündung)
leichten Grades (ohne wesentliche
Miktionsstörungen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
stärkeren Grades (mit erheblichen
und häufi gen Miktionsstörungen) . . . . . . . . . . . 20–40
chronische Harnblasenentzündung mit
Schrumpfblase (Fassungsvermögen
unter 100 ml, Blasentenesmen) . . . . . . . . . . . . . 50–70
12.2.2 Bei Entleerungsstörungen der Blase (auch durch
Harnröhrenverengung) sind Begleiterscheinungen (zum
Beispiel Hautschäden, Harnwegsentzündungen) gegebenenfalls
zusätzlich zu bewerten.
Entleerungsstörungen der Blase
leichten Grades (zum Beispiel geringe
Restharnbildung, längeres Nachträufeln)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
stärkeren Grades (zum Beispiel Notwendigkeit
manueller Entleerung, Anwendung
eines Blasenschrittmachers,
erhebliche Restharnbildung,
schmerzhaftes Harnlassen) . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
mit Notwendigkeit regelmäßigen Katheterisierens,
eines Dauerkatheters,
eines suprapubischen Blasenfi stelkatheters
oder Notwendigkeit eines Urinals,
ohne wesentliche Begleiterscheinungen
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
12.2.3 Nach Entfernung eines malignen Blasentumors
ist eine Heilungsbewährung abzuwarten.
GdS während einer Heilungsbewährung von zwei Jahren
nach Entfernung des Tumors im Frühstadium
unter Belassung der Harnblase
(Ta bis T1) N0 M0, Grading G1 . . . . . . . . . . . . . 50
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