Qualitätsbericht 2010 - AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL

Während unser Leitbild Auskunft über unserer Grundorientierung gibt, dienen die in der
Qualitätspolitik formulierten Qualitätsziele der konkreten Umsetzung. Damit sind sie durch
Patienten, Angehörige, Mitarbeiter und Krankenhausbetriebsleitung messbar. Zu den
Qualitätszielen sind Maßnahmen und Messkriterien zur Zielerreichung formuliert.
Die Qualitätsziele werden jährlich in der Lenkungsgruppe-Qualitätsmanagement überprüft und ggf.
angepasst. Qualitätsziele: ..."
Die in der Qualitätspolitik formulierten Ziele sind unter D-2 Qualitätsziele dargestellt.
Die Qualitätspolitik enthält Ziele zu allen geforderten Elementen:
Patientenorientierung (Qualitätsziele 1 bis 6, 11),
Verantwortung und Führung (alle Qualitätsziele besonders 8,9)
Mitarbeiterorientierung und -beteiligung (Qualitätsziele 7 bis 17)
Wirtschaftlichkeit (Qualitätsziel 20)
Prozessorientierung (Qualitätsziel 3,6)
Zielorientierung und Flexibilität (alle Qualitätsziele, besonders 20)
Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern (Qualitätsziel 16)
kontinuierlicher Verbesserungsprozess (Leitbild und Qualitätspolitik)
Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses
Unser Konzept zur Weiterentwicklung unseres umfassenden Qualitätsmanagements in den
Diakonie-Kliniken Kassel beinhaltet im Wesentlichen folgende Schritte:
Wechsel von KTQ® auf DIN EN ISO bis Mitte 2012
Aufbau des QM-Systems nach DIN EN ISO 9001:2008
Anwendung der AGAPLESION Richtlinien und Rahmenkonzeptionen
Anpassung von Leitbild, Qualitätspolitik und Führungsgrundsätzen
Aktualisierung der Aufbau- und Ablauf-Strukturen
Einbindung aller Bereiche in das QM
umfassende Info und gezielte Fortbildung für alle Mitarbeiter,
kontinuierliche Überprüfung der Wirksamkeit des QM-Systems und der Umsetzung der
Qualitätsanforderungen durch interne und externe Audits,
gezielter Einsatz von Projektgruppen zur Qualitätsverbesserung,
Einbindung möglichst vieler Mitarbeiter in Projekte,
ständige Qualitätszirkel und Arbeitsgruppen,
Kontinuierliche Verbesserung der Prozesse
Umsetzung / Kommunikation des Leitbilds im Krankenhaus
Die Krankenhausbetriebsleitung hat verschiedene Maßnahmen ergriffen, die darauf ausgerichtet
sind, dass das Leitbild gelebt wird. In den Diakonie-Kliniken Kassel wird das Leitbild im Rahmen
von Projekt- und Arbeitsgruppen in die Praxis integriert. In Arbeitsgruppen wie z. B. Überleitung,
DRG und Standards finden sich Aspekte aus den Bereichen Verantwortung und Vertrauen wieder.
Leitbildbezogene Themen sind Inhalt unserer Innerbetrieblichen Fort- und Weiterbildung und
Ausbildung. Veranstaltungen, wie z. B. "Schulung der Wahrnehmung", "Konflikttraining" und
"Motivation" unterstützen diesen Prozess. Alle Mitarbeiter sollen einer christlichen Kirche
angehören. Ausnahmen müssen besonders begründet und genehmigt werden. Um nach dem
QUALITÄTSBERICHT | BERICHTSJAHR 01.01. – 31.12.2010 | Seite 147 von 172