Qualitätsbericht 2010 - AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL

Herr Dr. Uwe Haupt ,Oberarzt Anästhesie
Frau Doris Heinemann, Qualitätsmanagerin
Frau Susanne Ohlwein, Hebamme, stellvertretende Vorsitzende der Mitarbeitervertretung
Frau Daniela Radtke, Krankenschwester Station 4 Klinik Dr. Koch
Frau Cornelia Reissner, Pflegedienstdirektorin
Frau Liane Schnyder, Krankenschwester Station 5
Frau Jeanette Vocht, Assistenzärztin Gynäkologie und Geburtshilfe und DRG- Beauftragte der
Klinik Dr. Koch
Prof. Dr. Albrecht Vogt, Stellvertretender Ärztlicher Direktor
Herr Jens Wehmeyer, kaufmännischer Geschäftsführer
Die Gruppe ist bewusst groß gewählt worden und vertritt so alle relevanten Bereiche des
Krankenhauses. Durch die Einbeziehung der Geschäftsführung, der Pflegedienstdirektorin und des
stellvertretenden Ärztlichen Direktors wird der Informationsaustausch zur
Krankenhausbetriebsleitung sichergestellt. Dies ermöglicht die Vorbereitung und schnelle
Herbeiführung von wichtigen Entscheidungen, so dass die Handlungsfähigkeit in
qualitätsrelevanten Fragestellungen auch kurzfristig gegeben ist. Die Mitglieder der
Lenkungsgruppe-QM sind durch Fortbildungen für ihre Aufgaben im QM qualifiziert worden. Zur
Unterstützung der Lenkungsgruppe-QM wurde bis zur Zertifizierung 2004 externe Beratung
hinzugezogen.
Die hauptamtliche QMB leitet die Sitzungen der Lenkungsgruppe-QM, die regelmäßig mind. alle 4
Wochen stattfinden. Ein ausführliches Protokoll sowie eine Einladung zur nächsten Sitzung mit
Tagesordnung wird den Teilnehmern zugesandt. Die Lenkungsgruppe-QM erhält durch ihre
Mitglieder wichtige Informationen aus allen Bereichen.
Die Krankenhausbetriebsleitung entscheidet laut Geschäftsordnung über die von der
Lenkungsgruppe-QM vorgeschlagenen Organisationsveränderungen. Anschließend wird den
leitenden Mitarbeitern der betroffenen Bereiche diese Entscheidung schriftlich von der
Geschäftsführung mitgeteilt. Zusätzlich werden Organisationsveränderungen und
Projektergebnisse in den verschiedenen Abteilungsleitersitzungen kommuniziert. Durch die
Einbeziehung von Leitungskräften und Mitarbeiter verschiedener Berufsgruppen in die
Projektgruppen sind diese direkt in das QM eingebunden.
Da in der Lenkungsgruppe-QM alle relevanten Bereiche des Krankenhauses vertreten sind und die
Mitglieder im QM geschult wurden, gibt es keine zusätzlichen Qualitätsbeauftragten in den
Abteilungen. Die Mitglieder der Lenkungsgruppe-QM fungieren in ihren Bereichen als
Multiplikatoren für das QM.
Ständig sind Projektgruppen, die von unterschiedlichen Leitungskräften geleitet werden, mit der
Erarbeitung von Verbesserungen beauftragt. (Projektmanagement siehe D-5
Qualitätsmanagementprojekte)
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Vermeidung von Stürzen in den Diakonie-Kliniken Kassel
Bewegungssicherheit im Alter ist nicht nur ein zentrales Anliegen für die Diakonie-Kliniken Kassel
aus Gründen der Patientensicherheit sondern für jeden einzelnen zur Gewährleistung der eigenen
Lebensqualität.
Bedingt durch den demografischen Wandel und Veränderungen im Gesundheitswesen sind
unsere Patienten älter und deutlich hilfs- und unterstützungsbedürftiger.
QUALITÄTSBERICHT | BERICHTSJAHR 01.01. – 31.12.2010 | Seite 152 von 172