Qualitätsbericht 2010 - AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL

Mitarbeiter-Befragung
Für die Jahresplanung der Innerbetrieblichen Fort- und Weiterbildung wird im 3 jährigen Rhythmus
eine Bildungsbedarfsanalyse durchgeführt. Zuletzt fand diese in 2009 statt. Anhand der
umfangreichen Themenliste legt eine Projektgruppe unter Leitung der Leiterin der
Innerbetrieblichen Fort- und Weiterbildung die Reihenfolge der genannten Themen in den
Fortbildungsprogrammen für die nächsten drei Jahre fest.
Maßnahmen zur Patienten-Information
Im pflegerischen Aufnahmegespräch werden die Patienten über Abläufe und Räumlichkeiten der
Station informiert. Zusätzlich gibt es in allen Patientenzimmern Info-Blätter für Patienten und
Angehörige z. B. über die Abläufe der Station und die Bedienung der elektrischen Betten.
Im persönlichen Patienten-Arzt Gespräch werden Therapiemöglichkeiten und individuelle Ziele
erörtert, ggf. findet eine Aufklärung über Untersuchungsmethoden und Operationen statt. Gerne
können dazu Angehörige hinzu gezogen werden. Es gibt mehrsprachige Aufklärungsbögen sowie
eine hausinterne Dolmetscherliste.
In Patientenbefragungen überprüfen wir, wie unsere Informationen aus Sicht der Patienten
bewertet werden.
Wartezeitenmanagement
Unsere Patienten werden in einer zentralen Aufnahmestation aufgenommen. Damit möglichst
geringe Wartezeiten bei der Aufnahme entstehen, hat eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe das
Aufnahmeprocedere mit Einbestellzeiten für die verschiedenen Fachbereiche festgelegt. Elektive
Patienten werden möglichst prästationär einbestellt. Ambulante Patienten können direkt im
ambulanten OP-Zentrum oder der Endoskopie aufgenommen werden.
Hygiene-Management
Die Organisation der Hygiene liegt in der Verantwortung des Ärztlichen Direktors. Ihm unmittelbar
unterstellt ist die hygienebeauftragte Ärztin der Diakonie-Kliniken, eine Fachärztin für Innere
Medizin mit spez. Fortbildung in Krankenhaushygiene, die hygienerelevante Maßnahmen im
ärztlichen Bereich inkl. des internen und externen Meldewesens für Infektionskrankheiten
koordiniert und überwacht. Ihr zugeordnet sind hygieneverantwortliche Ärzte für jede
Fachabteilung des Krankenhauses. Die Pflegedienstdirektion koordiniert hygienerelevante
Maßnahmen im pflegerischen Bereich, Umsetzung und Überwachung auf den Stationen ist
Aufgabe einer externen Hygienefachkraft, zum 1.08.2011 wird eine Hygienefachkraft eingestellt.
Sie ist Mitglied der Hygienekommission, führt regelmäßige Begehungen der Stationen und
Bereiche durch und ist über Diensthandy jederzeit erreichbar. Im ärztlichen Bereich erfolgt die
externe Beratung durch einen Krankenhaushygieniker, der ebenfalls Mitglied der
Hygienekommission und ständig telefonisch erreichbar ist. Ein weiterer kompetenter
Ansprechpartner ist der Mikrobiologe des Krankenhauslabors.
Hygienesichernde Maßnahmen werden umfassend geplant und systematisch durchgeführt. Sie
sind in umfangreichen Hygienestandards festgelegt. Eine krankenhausweite Erfassung
hygienerelevanter Daten und deren Auswertung erfolgt durch die hygienebeauftragte Ärztin. Die
Ergebnisse und ggf. erforderliche Änderungen im Hygieneregime werden in der
Hygienekommission besprochen.
QUALITÄTSBERICHT | BERICHTSJAHR 01.01. – 31.12.2010 | Seite 158 von 172