Qualitätsbericht 2010 - AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL

17. Durch strukturierte Informationsweitergabe an Mitarbeiter stellen wir sicher, dass diese stets im
Sinne der medizinischen, (sozialen) diakonischen und wirtschaftlichen Ziele der Einrichtung
handeln können.
18. Wir gestalten eine professionelle interne und externe Öffentlichkeitsarbeit, die sich durch ein
hohes Maß an Transparenz auszeichnet, mit dem Ziel einer positiven Wahrnehmung der Diakonie-
Kliniken durch die Mitarbeiter und in der Öffentlichkeit.
19. Wir orientieren uns im Hinblick auf unser Leistungsspektrum an den Bedürfnissen unserer
Patienten und der zuweisenden Ärzte und stimmen dieses mit den an der Versorgungsplanung
beteiligten Institutionen und den Kostenträgern ab.
20. Unsere Leistungen werden regelmäßig mit den vereinbarten Ziel- und Plangrößen
abgeglichen. Gleichzeitig werden die damit verbundenen Kosten ermittelt. Dies ermöglicht, zeitnah
erforderliche Steuerungsmaßnahmen vorzunehmen.
*Die männliche schließt die weibliche Form mit ein.
Messung und Evaluation der Zielerreichung
Während unser Leitbild Auskunft über unserer Grundorientierung gibt, dienen die in der
Qualitätspolitik formulierten Qualitätsziele der konkreten Umsetzung. Damit sind sie durch
Patienten, Angehörige, Mitarbeiter und Krankenhausbetriebsleitung messbar. Zu den
Qualitätszielen sind Maßnahmen und Messkriterien zur Zielerreichung formuliert. Die Qualitätsziele
werden jährlich in der Lenkungsgruppe-Qualitätsmanagement überprüft und ggf. angepasst.
In internen Qualitätsaudits überprüft die Lenkungsgruppe-QM die Umsetzung der Qualitätsziele.
Weitere Informationen über die Audits befinden sich im Teil D-6 Bewertung des
Qualitätsmanagements.
Auswertungen der verschiedenen Befragungen von Mitarbeitern, Patienten und Zuweisern geben
Auskunft über die Erfüllung der Qualitätsziele.
Auch über unser strukturiertes Beschwerdemanagement und durch Zielvereinbarungsgespräche
mit Vorgesetztenbeurteilung erhalten wir wichtige Rückmeldungen bezüglich der Umsetzung
unserer Qualitätsziele.
Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung
Unter Einbeziehung der Mitarbeiter hatte die Lenkungsgruppe-QM einen praxisnahen Entwurf für
die Qualitätsziele aus dem bereits bestehenden Leitbild im Frühjahr 2002 entwickelt. Eine
Überarbeitung der Qualitätsziele erfolgt regelmäßig in der Lenkungsgruppe-QM, so wurde z. B. die
Einhaltung der Führungsgrundsätze mit aufgenommen. Die Krankenhausbetriebsleitung diskutiert
und beschließt die Qualitätsziele. Dadurch werden sie für alle Bereiche verbindlich. Z. B. sind die
Zielvereinbarungs-/ Mitarbeitergespräche in allen Bereichen ein Qualitätsziel; die inhaltliche
Ausgestaltung/Ableitung orientiert sich an den berufsspezifischen Gegebenheiten.
Die Qualitätsziele werden allen Mitarbeitern über QM-Rundschreiben und Intranet mitgeteilt. In den
verschiedenen Abteilungsleiter-Sitzungen werden die Ziele thematisiert und konkrete Maßnahmen
zur Umsetzung besprochen.
Als Flyer in den Info-Wandhaltern werden sie allen Mitarbeitern, Patienten und Besuchern zur
QUALITÄTSBERICHT | BERICHTSJAHR 01.01. – 31.12.2010 | Seite 150 von 172