Qualitätsbericht 2010 - AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL

Die Planung, Durchführung und Dokumentation der Audits sind in einer Prozessbeschreibung
festgelegt. So wird sichergestellt, dass die Audits nach festgelegtem Verfahren regelmäßig
durchgeführt werden. Auditoren sind die QMB und weitere Mitglieder der LG-QM.
Die internen Audits zeigen uns Verbesserungspotenziale auf, wir erkennen Schwachstellen und
Schnittstellenprobleme und können Schulungsbedarf ermitteln. In einem Protokoll werden die
Ergebnisse festgehalten und die Verbesserungspotentiale des auditierten Bereichs, aber auch
bereichsübergreifende werden dokumentiert und in der LG-QM besprochen. So können
systematisch Verbesserungen angegangen werden. Da die Audits nicht als Prüfungssituation
sondern in Form kollegialer Dialoge geführt werden, erhält die LG-QM auch wichtige
Rückmeldungen zu ihrer Arbeit.
Pflegevisite/Patientenübergabe am Bett
Die Pflegevisite dient der Qualitätssicherung und Qualitätsentwicklung in unserer Einrichtung.
Diese wird regelmäßig mit Protokollerstellung von der Pflegedienstdirektion durchgeführt. Die
Stationsleitungen sind von der Pflegedienstdirektion beauftragt, einmal wöchentlich eine
Überprüfung der Pflegedokumentation anhand einer Checkliste durchzuführen. Die Pflegevisite
gibt den Mitarbeitern bei der Versorgung der Patienten die Möglichkeit des Austauschs und der
Evaluation der eigenen Arbeit. Während der Pflegevisite wird auch die spezielle Pflege, z. B.
Verbandswechsel, durchgeführt. Dadurch hat der Mitarbeiter die Möglichkeit seine fachliche
Kompetenz zu demonstrieren, aber auch direkte Hilfestellung und Anleitung zu erfahren. Das in
der Pflegevisite enthaltene Patienteninterview ermöglicht den Patienten die Eindrücke zur
Behandlung zu schildern. Eine detaillierte Überprüfung der Dokumentation ist ein fester Bestandteil
der Pflegevisite. Die Ergebnisse der Pflegevisite werden in einem Protokoll schriftlich festgehalten.
Den Abschluss der Pflegevisite bildet ein Gespräch mit der betreuenden Pflegekraft. In diesem
Gespräch werden Schwachstellen und Verbesserungsmöglichkeiten besprochen.
QUALITÄTSBERICHT | BERICHTSJAHR 01.01. – 31.12.2010 | Seite 172 von 172