journal Psychotherapeuten - Psychotherapeutenkammer NRW

Körperbilddiagnostik
Sybille Aßmann 1 , Ada Borkenhagen 2 , Angela von Arnim 3
1
PiA Berliner Akademie für Psychotherapie
2
Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg
3
Praxis für Psychosomatik und Psychotherapie, Berlin
Zusammenfassung: Im nachfolgenden Beitrag sollen die wichtigsten Verfahren zur
Körperbilddiagnostik differenziert vorgestellt werden. Anhand einer Einführung in
die wichtigsten körperbezogenen Konzepte der psychotherapeutischen Forschung
wird erläutert, weshalb neben den in der Diagnostik üblicherweise häufig eingesetzten
Fragebogeninstrumenten zur Untersuchung des Körpererlebens zwingend
auch wahrnehmungsbasierte Verfahren sowie deskriptiv-beobachtende und projektive
Verfahren zum Einsatz kommen sollten. Im historischen Abriss findet sich eine
Erklärung für die verwirrende Vielfalt der vorhandenen Diagnoseinstrumente, da
sich diese aus der Heterogenität der in der Körperbildforschung herangezogenen
theoretischen Modelle ergibt. Der Beitrag gibt zudem einen kurzen Überblick zu
den Störungen des Körperbildes im subklinischen und klinischen Bereich sowie
den Anwendungsmöglichkeiten der Körperbilddiagnostik in Forschung und Praxis.
1. Einleitung
Der menschliche Körper birgt in sich eine
doppelte Bedeutung von „Körper-Sein“
und „Körper-Haben“, da er sowohl Ausgangspunkt
als auch Gegenstand der
Erfahrung ist (Joraschky, 1983). Das Phänomen
des „Körper-Seins“ berührt unsere
Identität und regelt wesentliche Aspekte
der interpersonalen Bezüge. Das „Körper-
Haben“ umfasst dagegen u. a. die Wahrnehmung
von eigenen Bewegungen und
bestimmten Körperfunktionen. Beide Aspekte
können sowohl zu großem Wohlbefinden,
als auch zu massiven Einschränkungen
der Lebensqualität führen.
Die Ambiguität der menschlichen Körperlichkeit
führte dazu, dass sich von jeher
unterschiedlichste Fachbereiche (wie
Medizin, Psychologie, Neurobiologie,
Philosophie, Kulturwissenschaften) mit
diesem komplexen Phänomen beschäftigen.
Als Resultat finden wir heute eine
unüberschaubare Vielfalt von Begriffen
und methodischen Zugängen zum Kör-
perbild. In diesem Beitrag sollen, neben
einer Einführung in die körperbezogenen
Konzepte der psychotherapeutischen Forschung,
die wichtigsten Verfahren zur Körperbilddiagnostik
vorgestellt werden. Ziel
ist es, besonders den klinisch arbeitenden
Psychotherapeuten Mut zu machen, die
vorgestellten Instrumente einzusetzen und
sich dem Phänomen „Körper“ in der therapeutischen
Praxis anzunähern.
1.1 Integration des Körpers in
die Psychotherapie
Die 1970er bis 1980er Jahre sahen ein
explosives Wachstum in der Anwendung
körperpsychotherapeutischer Verfahren
(Geuter, 2004; Koemeda-Lutz, 2009). Die
Mehrheit dieser Verfahren wurde jedoch
unzureichend evaluiert und mit der zunehmenden
Bedeutung der psychotherapiewissenschaftlichen
Forschung in Randbereiche
des therapeutischen Wirkens
gedrängt (Grawe, 1994). Mittlerweile gibt
es zahlreiche Bestrebungen, die Verfahren
der Körperpsychotherapie angemessen zu
evaluieren (Loew & Tritt, 2006; von Arnim,
Joraschky & Lausberg, 2007; Koemeda-
Lutz, 2009), welche diverse Instrumente
zur Körperbilddiagnostik hervorbrachten.
In Großbritannien gelang unlängst die
Aufnahme von Körperpsychotherapie in
die Leitlinien zur Behandlung von Erkrankungen
des schizophrenen Formenkreises
(Röhricht, 2009, unveröffentlichte
Mitteilung). In den letzten Jahres gibt es
zunehmende Bestrebungen, innerhalb der
OPD eine eigene Achse für das „Körpererleben“
zu entwickeln (Küchenhoff, 1996;
von Arnim, Joraschky & Lausberg, 2007;
Beschluss der Abschlusskonferenz der
Körperbildwerkstatt 2009, unveröffentl.
Mitteilung).
Im Vergleich mit anderen Feldern herrscht
jedoch ein Mangel bzgl. der Verteilung
von Forschungsgeldern, der Stellenwert
der Körperpsychotherapie in der aktuellen
Forschung ist viel zu gering (Kriz, 2009).
Dies steht in keinem Verhältnis zu dem
immer breiteren Einsatz von körperbezogenen
Interventionen in der Psychotherapie.
Tendenzen in der Traumatherapie
(Sack, in Druck; Reddemann, 2008) und
in der Behandlung somatoformer Störungen
(Ronel, Kruse & Gündel, 2007)
zeigen, dass diese Krankheitsbilder vor
allem Körperbildstörungen sind und deren
Geschichte unter diesem Aspekt neu geschrieben
werden muss. Ein lobenswerter
Ansatz in diese Richtung ist die multizentrische
PISO-Studie, hier wird die körperbezogene
Lebensqualität von Patienten mit
somatoformen Störungen als wesentliches
Outcome-Parameter erfasst – die körperwahrnehmungsfocussierte
Arbeit am
Körperbild ist sogar ein Bestandteil jeder
Psychotherapeutenjournal 3/2010
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