journal Psychotherapeuten - Psychotherapeutenkammer NRW

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Zur Lage der Psychotherapie in Europa Polen – Ergebnisse eines Veranstaltungsprojektes der Ostdeutschen Psychotherapeutenkammer Kerstin Dittrich Ostdeutsche Psychotherapeutenkammer Zusammenfassung: Die Psychotherapielandschaft in Polen ist im Umbruch: Unter schwierigen gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen kämpfen polnische PsychotherapeuteInnen für ein Psychotherapeutengesetz. Bisherige Anläufe scheiterten jedoch an politischer Instabilität, handwerklichen Mängeln der Gesetzesentwürfe und nicht zuletzt an der Zerstrittenheit der Profession. Im internationalen Austausch können gelungene Modelle für Psychotherapeutengesetze kennengelernt und politische Handlungsspielräume identifiziert werden. Betrachtet man die Psychotherapielandschaften Europas, ergibt sich ein vielfältiges und uneinheitliches Bild. Zugangsmöglichkeiten für PatientInnen, Ausbildungsvoraussetzungen, Ausbildungsdauer, wissenschaftliche Fundierung der Psychotherapieverfahren und Finanzierung psychotherapeutischer Leistungen sind von Land zu Land sehr unterschiedlich. Die Angleichung der Lebensverhältnisse innerhalb der Europäischen Union ist allerdings ein erklärtes politisches Ziel, dessen indirekte Auswirkungen auf die Psychotherapie in Deutschland durch den Bologna-Prozess und die grundsätzliche Freizügigkeit der Berufsausübung bereits jetzt spürbar sind. Der Vorstand der Ostdeutschen Psychotherapeutenkammer geht davon aus, dass diese Auswirkungen künftig zunehmen werden – ist doch in der somatischen Medizin grenzübergreifende Zusammenarbeit auch außerhalb der Forschung längst keine Ausnahme mehr. Wollen die Psychotherapeutenkammern diesen Entwicklungen nicht nur ausgeliefert sein, sondern sie aktiv steuern, sind sie gefordert, sich auf mögliche künftige europäische Vereinheitlichungstendenzen vorzubereiten. Dafür ist Psychotherapeutenjournal 3/2010 das Wissen um die Rahmenbedingungen der psychotherapeutischen Versorgung in den europäischen Nachbarländern eine ebenso unabdingbare Voraussetzung wie die Zusammenarbeit mit europäischen KollegInnen. Die Ostdeutsche Psychotherapeutenkammer will durch ihre Veranstaltungsreihe „Psychotherapie im Vereinten Europa“ zu diesen Zielen beitragen. Im März 2010 fand in Leipzig die zweite Veranstaltung dieser Reihe statt, die unter dem Titel „Psychotherapeutengesetze, Ausbildungswege und Entwicklungen des Berufsstandes in Deutschland, Österreich und Polen“ ProfessionsvertreterInnen aller drei Länder miteinander ins Gespräch brachte. An dieser Stelle soll in loser Folge über die Ergebnisse der Veranstaltungsreihe berichtet werden. Das polnische Gesundheitssystem – kurz und knapp Das polnische Gesundheitssystem war in den vergangenen Jahren Schauplatz häufiger, umfassender und teilweise auch widersprüchlicher Reformen. So musste seit 1999 ein Wandel der Finanzierungsstruktur von einem steuerfinanzierten öffentlichen Gesundheitswesen über eine Versicherungsstruktur mit regionalen Krankenkassen bis zum derzeitigen Modell einer einheitlichen öffentlichen Krankenversicherung, dem Nationalen Gesundheitsfond (NFZ), bewältigt werden. Über den NFZ sind heute die weitaus meisten polnischen BürgerInnen pflichtversichert. Für sie besteht in allen Einrichtungen, die vertraglich mit dem NFZ verbunden sind (traditionell überwiegend Polikliniken, weniger einzelne Niederlassungen), das Recht auf kostenlose Behandlung. Obwohl sich der Gesundheitszustand der polnischen Bevölkerung während der letzten Jahrzehnte erheblich verbessert hat – gemessen z. B. an der gesunkenen Kindersterblichkeit und der gestiegenen durchschnittlichen Lebenserwartung (Kuszewski & Gericke, 2005) – und medizinische Dienstleistungen auf dem neuesten Stand der Wissenschaft zumindest theoretisch breit verfügbar sind, hat das polnische Gesundheitssystem mit erheblichen Schwierigkeiten zu kämpfen. So leidet das System an deutlicher Unterfinanzierung mit entsprechenden Auswirkungen sowohl für das medizinische Personal als auch für die PatientInnen: Trotz des umfassenden Versicherungsschutzes durch den NFZ sind in der Realität vielerorts private Zahlungen nötig, um zeitnah eine Behandlung zu erhalten. Die magere Entlohnung in NFZ-Einrichtungen wiederum zwingt viele MedizinerInnen, zusätzlich zu ihrer NFZ-Tätigkeit auch privatärztlich tätig zu sein, und 271
Zur Lage der Psychotherapie in Europa: Polen verursacht den verbreiteten „Brain-Drain“ ins westeuropäische Ausland. Darunter leidet besonders die Versorgungslage in ländlichen Gebieten, die generell erheblich schlechter ist als im städtischen Raum: Während drei von vier Polen außerhalb von Ballungszentren leben, arbeiten umgekehrt drei von vier Ärzten wie auch Pflegekräften in größeren Städten (Kuszewski & Gericke, 2005). Dieses Ungleichgewicht ist in der Primärversorgung noch stärker ausgeprägt als bei Fachärzten. Viele dieser Entwicklungen sind auch in anderen europäischen Staaten gut bekannt und bereiten den dortigen GesundheitspolitikerInnen ebenfalls Kopfzerbrechen. In Polen ist die Lage jedoch – verglichen mit westeuropäischen Staaten – besonders dramatisch. Es überrascht daher angesichts der schwierigen gesundheitspolitischen Ausgangslage nicht, dass die Versorgung psychisch Kranker in Polen nicht optimal ist. Die entsprechenden Forderungen der psychotherapeutischen Fachverbände fanden jedoch politisches Gehör, so dass in den letzten zehn Jahren mehrfach Anläufe unternommen wurden, die Versorgung psychisch Kranker zu verbessern. Die beiden Gesetzesvorhaben, die hier näher vorgestellt werden sollen, das „Gesetz über den Beruf des Psychologen und die Psychologische Selbstverwaltung“ und das „Gesetz über einige medizinische Berufe“, hatte die Profession über Jahre hinweg eingefordert. Ziel war, dem in der Versorgung psychisch Kranker tätigen Personal klare Rechtsverhältnisse und einen gesicherten rechtlichen Status zu verschaffen. Auch sollte so die Transparenz für PatientInnen erhöht und durch die Regelung der Ausbildung eine hochwertige Versorgung psychisch Kranker sichergestellt werden. Umso bedauerlicher ist, dass beide Gesetzesvorhaben heute als gescheitert angesehen werden müssen. Derzeit ist unklar, ob in absehbarer Zeit der politische Wille für einen erneuten Anlauf vorhanden sein wird, die psychotherapeutische Versorgung in Polen auf eine gesetzliche Grundlage zu stellen. Eine besondere Schwierigkeit bei beiden Gesetzesvorhaben bestand darin, dass sowohl der Beruf des Psychotherapeuten als auch der des (Klinischen) Psychologen geregelt werden sollten. Ähnlich wie in Deutschland überschneiden sich die Aufgabengebiete beider Professionen. Trotzdem wurden zwei getrennte Gesetze entworfen, die zudem in unterschiedlichen Ministerien angesiedelt waren: Federführend für das „Gesetz über den Beruf des Psychologen und die Psychologische Selbstverwaltung“ war das Arbeitsministerium; an dem Psychotherapeuten betreffenden „Gesetz über einige medizinische Berufe“ arbeitete dagegen das Gesundheitsministerium. Es darf vermutet werden, dass die getrennten Zuständigkeiten für beide Gesetzesentwürfe zu den teilweise widersprüchlichen Gesetzesinhalten beigetragen haben. Die ungelösten Widersprüche zwischen den beiden Gesetzesentwürfen entfachten heftigen Protest der betroffenen Berufsgruppen. Besonders strittig war dabei die auch aus der deutschen Diskussion zur Genüge bekannte Kontroverse, ob Psychotherapie als Anwendungsgebiet der Psychologie zu betrachten sei oder ob viele unterschiedliche Wissens- und Anwendungsgebiete in gleichem Maße relevant und geeignet seien, eine Grundlage für psychotherapeutische Tätigkeit darzustellen. Im Folgenden sollen knapp Inhalte und Hintergründe der beiden gescheiterten Gesetzesentwürfe dargestellt werden. Zum Status quo der polnischen Psychologie Obwohl das „Gesetz über den Beruf des Psychologen und die psychologische Selbstverwaltung“ offiziell nach wie vor in Kraft ist, bestätigt das federführende Arbeitsministerium, dass es aufgrund mangelnder Ausführungsbestimmungen nie anwendungsreif war. Es fehlte beispielsweise an Regelungen zur Finanzierung der Psychologenkammern und an Kriterien für das vorgeschriebene klinische Praktikum. Nach einem gescheiterten Novellierungsversuch 2008 berichtet das Arbeitsministerium, dass gegenwärtig an einer Aufhebung des Gesetzes gearbeitet werde. Eine Neuauflage sei jedoch vorgesehen, wenn auch derzeit noch kein Zeitpunkt dafür feststehe. Neben dem ganzen Spektrum psychologischer Tätigkeiten, die in diversen gesellschaftlichen Bereichen zur Anwendung kommen, sind besonders Klinische Psychologen eine etablierte Größe im polnischen Gesundheitswesen. Nach einiger Arbeitserfahrung können Klinische Psychologen bislang durch spezielle Fortbildungen den Titel eines Klinischen Psychologen 1. oder 2. Grades erwerben und dann auch psychotherapeutisch tätig sein. Die dafür benötigten Fortbildungen sind jedoch deutlich weniger umfangreich als die Empfehlungen zur Psychotherapieausbildung des Polnischen Rates für Psychotherapie, auf die weiter unten noch eingegangen wird. Ob psychologische Dienstleistungen als Teil der medizinischen Versorgung vom NFZ finanziert werden, hängt jedoch nicht in erster Linie von den Qualifikationen der Psychologen oder der Diagnose eines Patienten ab, sondern davon, ob die jeweilige Einrichtung über einen Vertrag mit dem NFZ verfügt. Besteht ein solcher Vertrag, dann werden auch die dort angebotenen psychologischen Dienstleistungen mitfinanziert. Nachdem ein Gesetz zur Regelung von Ausbildung und Tätigkeit der Klinischen Psychologen von der Fachwelt seit langem gewünscht worden war, wurde der seit dem Jahr 2001 laufend bearbeitete Entwurf des „Gesetzes über den Beruf des Psychologen und die psychologische Selbstverwaltung“ von der Psychologenschaft dann auch überwiegend begrüßt. Ziel war, die Ausbildung klinisch tätiger Psychologen verbindlich zu regeln, ihren Aufgabenbereich zu definieren sowie eine Selbstverwaltungs- und Aufsichtsstruktur einzurichten. Angelehnt an die (gemeinsamen) polnischen Kammern für Ärzte und Zahnärzte, wollte das Gesetz regionale Psychologenkammern zur Selbstverwaltung des Berufsstandes einrichten, die ein Register aller aktiven Psychologe führen und die fachlichen wie persönlichen Vorausset- 272 Psychotherapeutenjournal 3/2010
Seite 1 und 2: ISSN 1611-0773 D 60843 Psychotherap
Seite 3 und 4: Inhalt Editorial . . . . . . . . .
Seite 5 und 6: Leistungssport und psychische Stör
Seite 15 und 16: Körperbilddiagnostik Therapiestund
Seite 17 und 18: Körperbilddiagnostik 2.5 Kognitiv-
Seite 19 und 20: Körperbilddiagnostik schen und psy
Seite 21 und 22: Körperbilddiagnostik 1953) ist der
Seite 23: Körperbilddiagnostik bottom-up-Mod
Seite 27 und 28: Zur Lage der Psychotherapie in Euro
Seite 29 und 30: Zur Diskussion Kommentare zu Halko
Seite 31 und 32: Zur Diskussion terung erfahren. Auc
Seite 33 und 34: Zur Diskussion die mentalen Prozess
Seite 35 und 36: Zur Diskussion finden, und ihr grun
Seite 37 und 38: Aktuelles aus der Forschung terschi
Seite 39 und 40: Aktuelles aus der Forschung biologi
Seite 41 und 42: Aktuelles aus der Forschung auf den
Seite 43 und 44: Bundespsychotherapeutenkammer Mitte
Seite 45 und 46: Bundespsychotherapeutenkammer Mitte
Seite 47 und 48: Baden- Württemberg Mitteilungen de
Seite 49 und 50: Mitteilungen der Psychotherapeutenk
Seite 51 und 52: Bayern Mitteilungen der Bayerischen
Seite 63 und 64: Mitteilungen der Das Beschwerdemana
Seite 75 und 76:
Mitteilungen der Psychotherapeutenk
Seite 77 und 78:
Seite 79 und 80:
Seite 81 und 82:
Seite 83 und 84:
Landeskrankenhausplan mit neuen Akz
Seite 85 und 86:
Mitteilungen der LandesPsychotherap
Seite 87 und 88:
Zwei Drittel der KJP-Sitze im Saarl
Seite 89 und 90:
Seite 91 und 92:
Seite 93 und 94:
Seite 95 und 96:
Leserbriefe Die Redaktion begrüßt
Seite 97 und 98:
Leserbriefe ner Psychotherapieausbi
Seite 99 und 100:
Leserbriefe P. Lehndorfer: „Ausbi
Seite 101 und 102:
Leserbriefe/Stellenmarkt Die ambula
Seite 103 und 104:
Stellenmarkt Zur Verstärkung unser
Seite 105 und 106:
Stellen-/Praxismarkt Intervision Ä
Seite 107 und 108:
Kleinanzeigen Kleine Anzeigen - mit
Seite 109:
Impressum Das „Psychotherapeutenj
Alle anzeigen

journal Psychotherapeuten - Psychotherapeutenkammer NRW

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?