journal Psychotherapeuten - Psychotherapeutenkammer NRW

S. Aßmann, A. Borkenhagen, A. von Arnim
(Daszkowski, 2003). Cash (2004) spricht
bezüglich des subklinischen Bereichs von
„Negative Body Image“, welcher häufig
mit Körperunzufriedenheit (body image
dissatisfaction) hinsichtlich bestimmter
physischer Merkmale gleichgesetzt wird.
Der „Situational Inventory of Body-Image
Dysphoria“ (SIBID; Cash, 1994) erfasst negatives
Körpererleben in diversen Alltagssituationen,
wie Körperpflege, Intimität oder
Nahrungsaufnahme. Die Einschränkung
des Körpererlebens bei nichtklinischen Populationen
wird häufig als gesellschaftlichkulturell
vermitteltes Phänomen verstanden.
Insbesondere in den Industriestaaten
ist der Alltag von streng normierten Körperleitbildern
geprägt, welche die normale
biologische Variabilität des menschlichen
Körpers nicht berücksichtigen. Die durch
die Medien vermittelten Körperideale
überformen somit die biologischen Aspekte,
was durch den beständigen Vergleich
mit den nicht erreichbaren Idealen zu einer
Destabilisierung des Selbstwertes führen
kann (Daszkowski, 2003).
Trotz methodischer Mängel und teils inkonsistenter
Befunde in den diesbezüglichen
Untersuchungen zeichnet sich bei
Frauen und Männern in den letzten Dekaden
eine wachsende Körperunzufriedenheit
ab, wobei diese bei den Frauen stärker
ausgeprägt ist. Als problematisch wird von
den Frauen überwiegend ihr als zu hoch
eingeschätztes Gewicht empfunden, Männer
bemängeln an sich hingegen unzureichende
Muskularität (Übersicht in: Cash,
2004; Daszkowski, 2003; Kreikebaum,
1999). Nach der Feministin McKinley
(2004) schaffen die Medienkörperideale
in westlichen Gesellschaften den Kontext
für spezifische Körpererfahrungen, in denen
Frauen als Objekte betrachtet werden,
deren Wert sich nach der Anpassungsleistung
an den aktuellen kulturellen Standart
bemisst. McKinley und Hyde (1996) entwickelten
die Objectified Body Consciousness
Scale (OBCS) mit den drei Subskalen
„Körperüberwachung“, „Körperscham“
und „Kontrollüberzeugungen“. Pöhlmann
und Joraschky (2006) beschäftigen sich
mit dem aktuellen Phänomen der zunehmenden
Gestaltbarkeit des Körpers und
der aktiven Nutzung des Körpers als Identitätskomponente.
Die Interaktionen von
entsprechenden Phänomenen wie Tatoos,
Piercings, Enthaarungspraktiken oder Intimchirurgie
mit dem Körperbild finden ein
zunehmendes Forschungsinteresse (Stirn,
2004; Borkenhagen et al., 2008; Borkenhagen
et al., 2009).
4.2 Klinische Störungen des
Körperbildes
Diverse Autoren versuchten sich an einer
Klassifizierung von Störungen des Körpererlebens
im klinischen Bereich (Shontz,
1969; Lacey & Birtchell, 1986; Thompson,
1990). An dieser Stelle sollen nur die für
den klinischen Alltag wesentlichen Störungen
des Körpererlebens kurz aufgezählt
werden. Der Bekanntheitsgrad der
jeweiligen Störungen unterliegt dabei dem
Zeitgeist. So gab es die frühesten Beschäftigungen
mit dem Körper in der Psychotherapie
im Rahmen von Konversionsphänomenen
bei hysterischen Erkrankungen,
welche Mechthilde Kütemeyer (2008) aus
heutiger Sicht als (traumatisch bedingte)
dissoziative Störungen bezeichnet. Zu den
psychischen Störungen, bei denen das
Körpererleben wesentlich beeinträchtigt
ist, gehören in klassischer Weise die Essstörungen,
die somatoformen einschließlich
der hypochondrischen, körperdysmorphen
Störungen und die Schmerzstörungen,
Störungen der Sexualität sowie die Organkrankheiten
mit psychosomatischer Komponente.
Am systematischsten wurden in
den letzten Dekaden die Essstörungen erforscht
(Übersicht in Cash & Deagle, 1997;
Kreikebaum, 1999; Daszkowski, 2003). In
den letzten Jahren begann ein vermehrtes
Interesse an der Rolle des Körpers
bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen
(Bohus & Wolf, 2009, körperbezogene
Elemente in der DBT), Traumafolgestörungen
(Nyenhuis et al., 1998; Schäfer
& v. Arnim, 2009), sowie schizophrenen
Erkrankungen (Röhricht, 2009; Pruzinsky,
2004) und psychosomatischen Erkrankungen
(Henningsen, 2003). Ein weiterer
neuer Forschungsschwerpunkt liegt in der
Untersuchung der psychosozialen Körperkomponenten
bei schweren körperlichen
Erkrankungen wie AIDS (Chapman, 2004)
und onkologischen Krankheiten (White,
2004) oder nach chirurgischen Eingriffen
(Borkenhagen et al., 2007). Derzeit läuft
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Psychotherapeutenjournal 3/2010
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