journal Psychotherapeuten - Psychotherapeutenkammer NRW

Mitteilungen der Psychotherapeutenkammer
Hessen
einen positiven Cost Offset-Effekt bedinge
und kosteneffektiver sei als viele andere
Interventionen. Auf der anderen Seite steige
die Anzahl psychischer Erkrankungsdiagnosen
bei den Krankenkassen weiter an:
Nahezu jeder dritte Bundesbürger im Alter
zwischen 18 und 65 Jahren leide inzwischen
unter einer behandlungsbedürftigen
psychischen Störung. Das Lebenszeitrisiko
liege in der gesamten EU mit 50% noch
deutlich höher. Zudem blieben rund 2/3
der psychischen Erkrankungen im Erwachsenenalter
unbehandelt, nur 10% der Betroffenen
erhielten überhaupt eine fachgerechte
Behandlung.
Kinder und Jugendliche
Eröffnet wurde der Samstag von der Vorsitzenden
des Gemeinsamen Beirats der
LÄK und der LPPKJP Sabine Eckert. Danach
bestritt Dieter Kleiber den ersten
Vortrag am Vormittag, moderiert von Helga
Jacobi vom Gemeinsamen Beirat der
LÄK und der LPPKJP, in dem es gezielt um
die psychotherapeutische Versorgung von
Kindern und Jugendlichen ging, bei denen
rund 4/5 mit psychischen Störungen
unbehandelt blieben. Kleiber erläuterte,
dass sich die Prävalenz psychischer Auffälligkeiten
bei Kindern und Jugendlichen
in Abhängigkeit vom sozioökonomischen
Status verteile: Oberschicht (16,4%),
Mittelschicht (20,9%) und Unterschicht
(31,3%). Kleiber plädierte für verstärkte
Anstrengungen im Bereich der primären
Prävention bei Kindern und Jugendlichen,
da hier (z. B. bei Adipositas) wichtige Ansatzpunkte
lägen, was im Einklang steht
mit Forderungen aus dem Berufsstand der
Psychotherapeuten.
Psychosomatisch Erkrankte
Prof. Johannes Kruse, Direktor der Klinik
für Psychosomatik und Psychotherapie des
Universitätsklinikums Gießen und Marburg,
verfolgte, moderiert von Dr. Wolfgang
Merkle, Chefarzt der Psychosomatischen
Klinik des Hospitals zum Heiligen Geist in
Frankfurt/Main, in seinen Ausführungen
„den langen Weg des psychosomatischen
Patienten bis zur Therapie“. Als Gründe
für die späte Inanspruchnahme nannte
Kruse: unzureichende psychosomatische
Diagnostik in der hausärztlichen Versorgung,
Defizite in der psychosomatischen
Versorgung sowie individuelle und soziale
Behandlungsbarrieren. Zur Überwindung
seien bei den Hausärzten nicht nur verbesserte
Screening-Verfahren und optimierte
Kommunikationsskills notwendig, sondern
auch ein Verstehen psychodynamischer
Grundkonflikte. Weiter plädierte Kruse für
realistische Zielsetzungen in der Therapie
somatoformer Störungen und stellte hierbei
in Frage, ob sehr kurzfristige Therapien
trotz Symptomverbesserungen Nachhaltigkeit
mit sich brächten.
Chronisch psychisch kranke
Menschen
Dr. Brigitte Haaf, psychologische Psychotherapeutin
aus Mainz, stellte in ihrem praxisorientierten
Vortrag ein integriertes Versorgungsprojekt
zur Behandlung chronisch
psychisch kranker Patienten vor, das vom
„Netz für seelische Gesundheit Mainz e.V.“
initiiert wurde. Hier können seit 2006 Versicherte
der TK mit einer ICD-10-Primärdiagnose
aus den Bereichen F2, F3 und F4
behandelt werden, für die die bestehenden
ambulanten Versorgungsformen nicht
ausreichen. Herzstück des Projekts seien
intensive Projekt- und Fallbesprechungen
im Team. Der Nachteil des großen Aufwands
sei, dass nur eine geringe Zahl an
Patienten behandelt werden könnte und
es mitunter zu Reibungen zwischen Heilkunde
und Ökonomie komme.
Migranten
Der Integration von Migranten in therapeutische
und psychiatrische Versorgungssysteme
widmete sich Ramazan Salman
vom ethno-medizinischen Zentrum in
Hannover in seinem lebendigen Vortrag,
der von Uta Cramer-Düncher moderiert
wurde, Mitglied des Vorstands der LPP-
KJP. Einführend klärte er auf, Migranten
stellten in Deutschland eine viel heterogenere
Bevölkerungsgruppe dar als Nicht-
Migranten, die soziologisch oft in wenige
Untergruppen eingeteilt werden könnten.
Salman plädierte, Chancen und Risiken
von Migration in Balance zu betrachten:
Migration bringe psychisch vermittelte,
tief greifende Veränderungen mit sich.
Viele Migranten seien aufgrund niedriger
Bildung, prekärer Arbeitsverhältnisse und
rechtlicher Beschränkungen sozial benachteiligt,
was vielfältige Auswirkungen auf
ihre Gesundheit habe, ohne dass Migration
zwangsläufig krank mache. Hilfreich
sei eine interkulturelle Öffnung des psychotherapeutischen
Versorgungssystems.
Als beispielhaft nannte Salman die „Sonnenberger
Leitlinien“ für die Integration
von Migranten in die Psychotherapie und
Psychiatrie, an denen er selbst maßgeblich
mitgearbeitet habe.
Ältere Menschen
Dr. Christiane Schrader, Psychoanalytikerin
vom Institut für Alterspsychotherapie
und angewandte Gerontologie, sprach
zur Psychotherapie mit älteren Menschen.
Ältere seien in psychotherapeutischen
Praxen erheblich unterrepräsentiert: In
den 90er Jahren lag der Anteil der über
60-jährigen dort bei unter 2%, inzwischen
liege er für die 60- bis 69-jährigen bei 5%,
für die über 70-jährigen bei 1%. Schrader
sprach von einem „Vermeidungsbündnis“
zwischen Ärzten, Psychotherapeuten
und Patienten: Wir alle seien von negativen
Altersstereotypen beeinflusst; zudem
mangele es an Wissen und Kenntnissen.
Schrader empfahl Psychotherapeuten, sich
aktiv auch um die Behandlung von älteren
Menschen zu bemühen, da es eine große
Bereicherung sei, mit Menschen mit einer
reichhaltigen und großen Lebenserfahrung
zu arbeiten. Der Vortrag von Christiane
Schrader wurde von dem ärztlichen
Psychotherapeuten Jochen Klauenflügel
moderiert.
Abschließende Podiumsdiskussion
Bei der Podiumsdiskussion, die von Thomas
Merz, Mitglied des Gemeinsamen
Beirats der LÄK und der LPPKJP sowie des
Vorstands der LPPKJP, und Cornelia Krause-Girth
moderiert wurde, empfahl Dr. Hubert
Schindler vom Verband der Ersatzkassen
aus Berlin, Thesenpapiere zu erarbeiten,
in denen die Forderungen für die Behandlung
der „Stiefkinder“-Patientengruppen
festgehalten werden. Auf einen Einwand
von Dr. Ulrich Müller, Vorstandsmitglied
der LPPKJP auf dem Podium, wonach die
Krankenkassen ihre Budgets weniger unter
fachlichen als vielmehr unter betriebswirtschaftlichen
Gesichtspunkten „wie ein
Industrieunternehmen“ führten, erläuterte
Schindler die betriebswirtschaftliche Logik
316 Psychotherapeutenjournal 3/2010