journal Psychotherapeuten - Psychotherapeutenkammer NRW

Körperbilddiagnostik
2.5 Kognitiv-behaviorale
Ansätze und Informationsverarbeitungstheorien
Franklin Shontz (1969) führte die Perspektive
der Informationsverarbeitung in
die Körperbildforschung ein. Er entwarf
eine Klassifikation der verschiedenen Konzepte
mit dem übergeordneten Konstrukt
der Körpererfahrung („Body Experience“).
Cash (2004) beschreibt ein Modell zur
lerntheoretischen Entwicklung des Körpererlebens,
welches von informationstheoretischen
Überlegungen beeinflusst ist. Darin
wird dargestellt, auf welche Weise historische
Einflüsse (wie kulturelle Sozialisation)
oder aktuelle Lebenseinflüsse grundlegende
Körperbildeinstellungen installieren und
bestimmte selbstregulierende Handlungen
(z. B. Diäten) auslösen.
2.6 Rasante Forschungstätigkeit
Mit Hilde Bruch als Pionierin (1973) begann
in den folgenden Jahrzehnten eine
intensive Forschungstätigkeit zur Störung
von Körperschema und Körperbild im
Rahmen von Essstörungen und damit
verbunden ein ausgeprägtes Wachstum
körperbezogener therapeutischer Anwendungen.
Die 1970er bis 1990er Jahre
brachten ebenfalls eine Fülle neu entwickelter
Verfahren zur Körperbilddiagnostik
und eine Erweiterung der Forschung zum
Körper erleben im Zusammenhang mit
diversen psychischen Störungen, welche
zuvor von der Untersuchung von Essstörungen
dominiert war. 1983 unternahm
Joraschky einen umfassenden Versuch,
die Fülle der bis dahin vorliegende Literatur
zum Körperbild störungsübergreifend
zu sichten und zusammenzufassen,
indem er Einflüsse aus Neurologie, Phänomenologie
und Psychoanalyse zusammentrug.
2.7 Bindungs- und empirische
Säuglingsforschung
Der wesentliche Einfluss von frühkindlichen
Erfahrungen und deren primär
vorsprachliche Genese auf der Basis des
Körpererlebens wird durch die Konzepte
der Bindungsforschung (Ainsworth, 1978;
Köhler, 1998; Fonagy, Gergely, Jurist &
Target, 2002) und der empirischen Säuglingsforschung
(Müller-Braunschweig,
1980; Lichtenberg, 1991; Stern, 2003;
Dornes, 2004) demonstriert. Die genannten
Konzepte verdeutlichen die basale
Funktion der Intersubjektivität für die
Konstituierung der körperbezogenen Ich-
Strukturen und des Selbst. Ein weiterer
Aspekt ergibt sich durch Untersuchungen,
welche die transgenerationale Übertragung
von Bindungsmustern postulieren
(Köhler, 1998).
Für therapeutisch Arbeitende bedeutet
dies, dass Patienten selbstverständlich ihre
frühen Bindungserfahrungen und Beziehungswünsche
in die therapeutische
Übertragungsbeziehung mit einbringen.
Da diese primär in einer Entwicklungsphase
konstituiert wurden, in der die zerebralen
Strukturen des expliziten Gedächtnisses
noch nicht ausgereift waren, geschieht
dies eher in Form von szenischen
„Enactments“, also Kommunikation über
körperliche Zeichen, als durch sprachliche
Symbolisierungen. Hier wird die Bedeutung
einer angemessenen Methodik der
Körperbilddiagnostik deutlich, welche die
averbalen Botschaften der Patienten adäquat
erfassen und nutzen kann.
2.8 Neurobiologie
Unterstützung bekommt der transgenerationale
Ansatz durch neurobiologische Studien
(Meany, 2001), welche bestätigen,
dass mangelnde Qualität in der mütterlichen
Fürsorge wiederum das mütterliche
Verhalten der inzwischen erwachsenen
Kindergenerationen gegenüber ihren eigenen
Kindern, also insgesamt gegenüber
den Folgegenerationen negativ beeinflusst.
Neurobiologische Untersuchungen
zeigen auch, dass Empathie in hohem
Maße ein verkörperter Vorgang ist (Gallese
& Goldman, 1998; Beebe & Lachman,
2002; Singer, 2006). Untersuchungen
von Eisenberger und Liebermann (2004)
illustrieren die enge neurobiologische Verknüpfung
von physischem Schmerz und
dem Schmerz, welcher bei sozialer Isolierung
erlebt wird.
Auch hier ergeben sich Konsequenzen für
den Einsatz von Körperbilddiagnostik. Um
zu erfassen, welche körperbildbezogenen
Parameter sich im Vergleich zu den neurobiologischen
Korrelaten ändern, sind
adäquate Verlaufsinstrumente erforderlich.
3. Begriffsklärung
Die Vielfalt der theoretischen Zugänge zum
Thema der Körperlichkeit führte zu einer
„babylonischen Sprachverwirrung“ (Meermann,
1985), die bis heute zu finden ist.
Eine aus der jährlichen Dresdner Körperbildwerkstatt
entstandene Arbeitsgruppe
von forschend und klinisch mit dem Körpererleben
befassten Experten verabschiedete
2005 ein Konsensuspapier, welches
zu einer Begriffsklärung beitragen sollte
(Röhricht et al.). Die Arbeitsgruppe schlug
„Körpererleben“ als globalen Oberbegriff
vor, welcher alle den Körper betreffenden
perzeptiven, kognitiven, emotionalen und
motorischen Aspekte umfasst. Unserem
Eindruck nach wird jedoch in der deutschund
englischsprachigen Forschungslandschaft
weiterhin überwiegend der Begriff
„Körperbild“ (body image) als Oberbegriff
verwendet. An dieser Stelle sollen kurz
drei Definitionen vorgestellt werden, welche
von v. Arnim, Joraschky und Lausberg
(2007, S. 165-166) übernommen wurden:
• Unter Körperschema versteht man relativ
zielsichere Bewegungsschemata,
durch die es uns möglich ist, die räumliche
Einschätzung des Körpers, Orientierung
und Bewegung im Raum auf
stabile und verlässliche Standards zu
beziehen.
• Dem gegenüber beschreibt das Körperbild
den subjektiv phänomenalen
Funktionsbereich, alle körperbezogenen
Vorstellungen und Gefühle, die in
unterschiedlichem Maß bewusstseinsfähig
sind (Dolto, 1987).
• Unter dem psychoanalytischen Konstrukt
des Körper-Selbst als Teil des
Selbst-Konzeptes werden „unbewusste
Überzeugungen, Vorstellungen, Gefühle
und Phantasien über den Körper“
subsumiert.
4. Beeinträchtigungen
und Störungen des
Körperbildes
4.1 Subklinischer Bereich
Das Körpererleben kann im subklinischen
oder klinischen Bereich eingeschränkt sein
264 Psychotherapeutenjournal 3/2010