„Wirkung einer zehnwöchigen ... - TOBIAS-lib - Universität Tübingen

2 Theoretische Grundlagen und Forschungsstand
Ehe das Krankheitsbild der Koxarthrose und der endoprothetische Gelenkersatz
näher betrachtet werden, soll als Grundlage die Anatomie des Hüftgelenks
dargestellt werden.
2.1 Funktionelle Anatomie des Hüftgelenks
Das Hüftgelenk (Articulatio coxae) verbindet die unteren Extremitäten mit dem
Rumpf. Dabei wird das vom Kopf des Oberschenkelknochens (Caput femoris)
und der Gelenkpfanne des Hüftbeines (Acetabulum) gebildet, die aus den
Anteilen des Darmbeins (Os ilii), des Sitzbeins (Os ischii) und des Schambeines
(Os pubis) besteht. Formal ist das Hüftgelenk ein Kugelgelenk, das
Bewegungen in drei Achsen zulässt. Zusätzlich zur tiefen Einlagerung des
Oberschenkelkopfes in der Pfanne ist deren knöcherner Rand mit einer
faserknorpelige Gelenklippe (Labrum acetabulare) versehen, die einer weiteren
Vergrößerung der Kontaktfläche dient, wodurch die Knochenführung
gewährleistet wird (vgl. Abb. 1) [129]. Man spricht daher auch vom Nussgelenk.
Die Beweglichkeit im Hüftgelenk ist durch diese starke knöcherne Führung, im
Gegensatz zur Muskelführung im Schultergelenk, stark eingeschränkt. Dieser
„Nachteil“ in der Beweglichkeit ist durch die Aufgaben des Hüftgelenks
begründet. So soll durch das Hüftgelenk die Last des gesamten Oberkörpers
auf die Beine übertragen werden bzw. bei der Fortbewegung von nur einem
Bein gehalten werden. Deshalb muss das Gelenk eine entsprechende
Festigkeit aufweisen. Andererseits muss das Gelenk eine genügende
Beweglichkeit aufweisen um die Fortbewegung zu sichern. Die Festigkeit erhält
das Hüftgelenk zum einen durch die angesprochene starke knöcherne Führung
und zum anderen durch einen kräftigen Kapsel- und Bandapparat und durch die
kräftige Hüftgelenksmuskulatur [2].
Die Bänder des Hüftgelenks, die Ligg. iliofemorale, ischiofemorale und
pubofemorale, die sich schraubenförmig um den Schenkelhals anordnen,
haben ihren Ursprung am Darm-, Sitz- und Schambein und setzen am
Schenkelhals an. Der Bandapparat ist dadurch bei gestrecktem Hüftgelenk
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