Alkoholabhängigkeit - Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.

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3 Epidemiologie 2 Substanzeigenschaften 3.1 Resorption und Verstoffwechselung 3.1.1 Spezielle Aspekte des Alkoholstoffwechsels 3.1.1.1 Charakteristika der Alkoholdehydrogenase (ADH) 3.1.1.2 Charakteristika der Aldehyddehydrogenase (AlDH) 3.2 Alkoholwirkungen im Gehirn 3.2.1 Wirkung von Alkohol auf GABAA-Rezeptoren 3.2.1 Wirkungen von Alkohol auf L-Glutamat-Rezeptoren 3.2.3 Alkoholwirkung auf weitere Rezeptoren 21
3 Substanzeigenschaften 3.1 Resorption und Verstoffwechselung Ethanol ist eine sehr gut wasser- und gut fettlösliche Substanz und wird nach dem Trinken schnell und nahezu vollständig aus dem Duodenum und Jejunum durch Diffusion absorbiert und zu einem Anteil von weniger als 10% aus dem Magen. Das Maximum der Blutalkoholkonzentration (BAK) wird innerhalb von 45 Minuten bei 77% und innerhalb von 75 Minuten bei 97% der Bevölkerung erreicht. Bei Frauen ist die Fläche unter der BAK-Zeitkurve um etwa 25% größer als bei Männern, es wird also eine höhere Konzentration an Ethanol erreicht. Der Grund dafür ist, dass das Verteilungsvolumen für Ethanol bei Männern größer ist, da der Ethanol sich im Körperwasser verteilt (das durchschnittliche Körperwasser bezogen auf das Körpergewicht ist 65% bei Männern und 51% bei Frauen, die einen höheren Fettanteil haben). Die vergleichsweise höhere BAK bei Frauen ist denn auch einer der Gründe, warum Frauen ein höheres Risiko für Leber-, Herzund Gehirnschäden haben, wenn sie Alkohol missbrauchen. Die Elimination von Ethanol aus dem Blut ist bei Frauen etwas schneller als bei Männern (der Abfall der BAK-Zeitkurve rascher). Der Grund könnte das Testosteron sein, das durch die Alkoholdehydrogenase (ADH) oxidiert wird und deshalb mit dem Ethanol um das wichtigste abbauende Enzym konkurriert. Verstoffwechselt wird Alkohol in der Schleimhaut des Magens, aber auch des Dünndarms, besonders aber in der Leber. Im Blut ist nur die Menge des getrunkenen Alkohols nachweisbar (Bioverfügbarkeit), die initial weder im Magen-Darmtrakt noch in der Leber verstoffwechselt wurde. Die Hauptmenge des in den Körper aufgenommenen (absorbierten) Alkohols wird zu 95-98% enzymatisch zu den Endprodukten Kohlendioxid (CO 2 ) und Wasser (H 2 O) verstoffwechselt. Der Rest, maximal 10% (normal 2-5%), wird unverändert über die Lungen, Nieren und die Haut ausgeschieden. Unter normalen Bedingungen werden 120-150 mg Alkohol pro kg Körpergewicht pro Stunde verstoffwechselt, was einer Alkoholmenge von ca. 10 g pro Stunde bzw. einer maximalen Kapazität von ca. 240 g Alkohol in 24 Stunden für einen normalgewichtigen, gesunden erwachsenen Menschen entspricht. In Promille ausgedrückt, liegt die Alkoholeliminationsrate im Mittel bei 0,15‰ (0,1-0,2‰) pro Stunde. 3.1.1 Spezielle Aspekte des Alkoholstoffwechsels Nahrung verzögert die Magenentleerung, verlängert die Absorption aus dem Darm und vermindert deshalb die Bioverfügbarkeit von Ethanol auf Grund des vergleichsweise ausgeprägteren first pass-Metabolismus, da pro Zeiteinheit die gleiche Menge an Ethanol verstoffwechselt wird (Kinetik nullter Ordnung). Die Enzyme haben also bei der ersten Passage mehr Zeit, den Alkohol abzubauen, da er langsamer absorbiert wird. Eiweißreiche Nahrung 22
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