Alkoholabhängigkeit - Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.

3
Substanzeigenschaften
3.1 Resorption und Verstoffwechselung
Ethanol ist eine sehr gut wasser- und gut
fettlösliche Substanz und wird nach dem
Trinken schnell und nahezu vollständig
aus dem Duodenum und Jejunum durch
Diffusion absorbiert und zu einem Anteil
von weniger als 10% aus dem Magen. Das
Maximum der Blutalkoholkonzentration
(BAK) wird innerhalb von 45 Minuten bei
77% und innerhalb von 75 Minuten bei
97% der Bevölkerung erreicht. Bei Frauen
ist die Fläche unter der BAK-Zeitkurve um
etwa 25% größer als bei Männern, es wird
also eine höhere Konzentration an Ethanol
erreicht. Der Grund dafür ist, dass das Verteilungsvolumen
für Ethanol bei Männern
größer ist, da der Ethanol sich im Körperwasser
verteilt (das durchschnittliche Körperwasser
bezogen auf das Körpergewicht
ist 65% bei Männern und 51% bei Frauen,
die einen höheren Fettanteil haben). Die
vergleichsweise höhere BAK bei Frauen ist
denn auch einer der Gründe, warum
Frauen ein höheres Risiko für Leber-, Herzund
Gehirnschäden haben, wenn sie Alkohol
missbrauchen. Die Elimination von Ethanol
aus dem Blut ist bei Frauen etwas schneller
als bei Männern (der Abfall der BAK-Zeitkurve
rascher). Der Grund könnte das
Testosteron sein, das durch die Alkoholdehydrogenase
(ADH) oxidiert wird und
deshalb mit dem Ethanol um das wichtigste
abbauende Enzym konkurriert. Verstoffwechselt
wird Alkohol in der Schleimhaut
des Magens, aber auch des Dünndarms,
besonders aber in der Leber. Im Blut ist nur
die Menge des getrunkenen Alkohols
nachweisbar (Bioverfügbarkeit), die initial
weder im Magen-Darmtrakt noch in der
Leber verstoffwechselt wurde. Die Hauptmenge
des in den Körper aufgenommenen
(absorbierten) Alkohols wird zu 95-98%
enzymatisch zu den Endprodukten Kohlendioxid
(CO 2 ) und Wasser (H 2 O) verstoffwechselt.
Der Rest, maximal 10% (normal
2-5%), wird unverändert über die Lungen,
Nieren und die Haut ausgeschieden. Unter
normalen Bedingungen werden 120-150 mg
Alkohol pro kg Körpergewicht pro Stunde
verstoffwechselt, was einer Alkoholmenge
von ca. 10 g pro Stunde bzw. einer maximalen
Kapazität von ca. 240 g Alkohol in
24 Stunden für einen normalgewichtigen,
gesunden erwachsenen Menschen entspricht.
In Promille ausgedrückt, liegt die
Alkoholeliminationsrate im Mittel bei
0,15‰ (0,1-0,2‰) pro Stunde.
3.1.1 Spezielle Aspekte
des Alkoholstoffwechsels
Nahrung verzögert die Magenentleerung,
verlängert die Absorption aus dem Darm
und vermindert deshalb die Bioverfügbarkeit
von Ethanol auf Grund des vergleichsweise
ausgeprägteren first pass-Metabolismus,
da pro Zeiteinheit die gleiche Menge an
Ethanol verstoffwechselt wird (Kinetik
nullter Ordnung). Die Enzyme haben also
bei der ersten Passage mehr Zeit, den
Alkohol abzubauen, da er langsamer
absorbiert wird. Eiweißreiche Nahrung
22