Alkoholabhängigkeit - Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.

7.2 Kurzinterventionen
7.2.1 In der ärztlichen Praxis
Untersuchungen zufolge haben etwa 70%
derjenigen, die mit Alkohol Probleme
haben, mindestens einmal im Jahr Kontakt
zu ihrem Hausarzt. Dennoch kommt
es in den seltensten Fällen zu einem offenen
Gespräch über das Alkoholproblem.
Auf der Seite der Patienten liegt dies an
der Haltung der Verleugnung oder Verharmlosung
ihres Alkoholkonsums – oft
aufgrund der Abwehr von Schuldgefühlen;
auf der Seite der Ärzte besteht oft
eine allgemeine Abneigung Alkoholkranken
gegenüber sowie Unsicherheit, den
Patienten bei der Überwindung ihres
exzessiven Trinkens tatsächlich auch helfen
zu können. Konzentrieren sich dann
beide nur auf ein körperliches Problem
oder eine Organschädigung, kann der Arzt
paradoxerweise in die Rolle eines »Co-
Alkoholikers« geraten, der ungewollt das
Grundproblem ebenfalls leugnet.
Stattdessen sollten bei entsprechenden
Hinweisen, z.B. aufgrund berichteter
Befindlichkeitsstörungen und beobachteter
klinischer Zeichen (siehe Kapitel 5),
bereits die ersten Kontakte durch Elemente
der (Früh-)Erkennung und (Kurz-)
Intervention strukturiert werden. Die
Bereitschaft des Patienten sein Alkoholproblem
zu lösen, kann durch einfühlsame,
nicht konfrontative Gesprächsführung
gefördert werden. Der Arzt sollte
dabei Hilfestellung bei der Selbstexploration
geben, selbstmotivierende Äußerungen
in Hinblick auf Verhaltensänderungen
des Patienten verstärken und sich autoritärer
und moralisierender Bemerkungen
enthalten (»motivational interviewing«).
Die Wirksamkeit dieser Interventionen
kann noch gesteigert werden, wenn dem
Patienten Laborwerte (z.B. GGT) als Ausdruck
von Funktionsstörungen bzw. ihrer
Besserung rückgemeldet werden.
Als geeignete Komponenten
haben sich in der Beratung die
folgenden Elemente (die sog.
»frames«-Elemente) erwiesen:
• Persönliche Risiken des Trinkens dem
Patienten rückmelden (feedback)
• Eigenverantwortlichkeit für
Änderung betonen (responsibility)
• Klaren Ratschlag bezüglich Ziel
erteilen (advice)
• Verhaltensalternativen aufzeigen
(menu of behavior change)
• Nicht-Konfrontative Gesprächsführung
anwenden (empathy)
• Selbstwirksamkeit des Patienten
bekräftigen (self-efficacy)
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