Alkoholabhängigkeit - Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.
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6.2.7.2 Kardiomyopathie<br />
Etwa 1-2% aller Patienten mit chronischem<br />
Alkoholabusus entwickeln Symptome<br />
einer Herzinsuffizienz. Schätzungen<br />
gehen davon aus, dass eine dilatative<br />
Kardiomyopathie »unklarer Genese« bei<br />
40-60% der Patienten auf chronischen<br />
Alkoholabusus zurückzuführen ist. Dabei<br />
scheint <strong>für</strong> die Manifestation einer<br />
Kardiomyopathie die lebenslang kumulativ<br />
aufgenommene Alkoholmenge von<br />
entscheidender Bedeutung zu sein. Die<br />
meisten Patienten haben über mehr als<br />
10 Jahre täglich mehr als 40 g Alkohol<br />
getrunken.<br />
Klinische Manifestation/<br />
Leitsymptome:<br />
Die klinische Manifestation von<br />
alkoholinduzierten Kardiomyopathien<br />
unterscheidet sich prinzipiell nicht von<br />
der Herzinsuffizienzsymptomatik<br />
anderer Genese.<br />
• Belastungsdyspnoe (96%)<br />
• Knöchelödeme (68%)<br />
• Nächtliche Dyspnoe (55%)<br />
• Orthopnoe (44%)<br />
• Husten (25%)<br />
• Atypische Brustschmerzen (18%)<br />
• Allgemeine Müdigkeit (11%)<br />
• Palpitationen (5%)<br />
• Hämoptysen (5%)<br />
• Systolische Herzgeräusche (bei<br />
ca. 20% der Patienten nachweisbar)<br />
mit Auftreten eines dritten Herztones<br />
• Typische Angina pectoris ist sehr<br />
selten, wenn dann treten eher atypische<br />
thorakale Schmerzen auf<br />
• Tachyarrhythmien sind in einer<br />
Vielzahl der Fälle vorhanden, und<br />
deren Auftreten kann einer manifesten<br />
Herzinsuffizienz vorausgehen<br />
• Komplizierend werden pulmonale<br />
und systemische Embolien beobachtet<br />
Störungsbilder, Folge- und Begleiterkrankungen 6<br />
6.2.7.3 Koronare Herzerkrankung<br />
Moderater Alkoholkonsum senkt die Mortalität<br />
bei der koronaren Herzerkrankung<br />
(KHK) um bis zu 45%. Die »therapeutische«<br />
Wirkung des moderaten Alkoholkonsums<br />
liegt in der Größe der Risikominderung<br />
durch Aspirin (-33%) und ist auch bei<br />
Patienten mit bereits manifester KHK<br />
nachweisbar.<br />
Die Erkenntnisse über die protektiven Wirkungen<br />
moderaten Alkoholkonsums sind<br />
zusammenfassend in Kapitel 9 dargestellt.<br />
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