Alkoholabhängigkeit - Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.

Der Ablauf einer Abhängigkeitsbehandlung
wird modellhaft in vier Abschnitte
gegliedert, wobei die einzelnen Phasen
nicht immer scharf voneinander getrennt
sind und nach Rückfällen auch wiederholt
durchlaufen werden können:
Ablauf einer Abhängigkeitsbehandlung:
• Kontaktphase (siehe Kapitel 7.2.1,
Kurzinterventionen)
• Entgiftungsphase als sog. »qualifizierte
Entgiftung« (siehe Kapitel 6.1.3,
Alkoholentzugssyndrom)
• Entwöhnungsphase
• Nachsorgephase
Die Behandlung sollte wohnortnah sein,
spezialisierte Einrichtungen, z.B. Dauereinrichtungen
für chronisch-mehrfach
geschädigte Abhängige (CMA), oder
Institutionen für Patienten mit Doppeldiagnosen
oder zur beruflichen Förderung
sind meist nur überregional zu finden.
7.3.1 Entwöhnung
Entwöhnung als medizinische Rehabilitation
obliegt (überwiegend) der Rentenversicherung
gemäß §§ 9 und 15 SGB VI.
Stationäre Entwöhnungsbehandlungen
werden in der Regel in Fachkliniken,
Therapeutischen Gemeinschaften und in
spezialisierten Abteilungen Psychiatrischer
Krankenhäuser durchgeführt. Dazu
verlassen die Patienten für eine befristete
Zeit ein meist belastendes Umfeld und
belastende Lebenssituationen; durch die
Distanz und die therapeutische Atmosphäre
in diesen Einrichtungen werden
gewünschte Veränderungsprozesse im
Erleben und Verhalten möglich. Das
gemeinsame Leben mit anderen Patienten
und den Therapeuten bietet zudem die
Chance, neue Verhaltensmuster in
zwischenmenschlichen Beziehungen einzuüben;
damit können schwerere Persönlichkeits-
und Verhaltensstörungen bearbeitet
werden. Nachteilig ist der fragliche
Erkenntnistransfer auf die Alltagssituation,
das sog. »back-home-Problem« ohne aktuelle
Rückfallbearbeitung vor Ort und die vergleichsweise
hohen Kosten. Auch können
die unnatürlichen Umfeldbedingungen
sowie eine größere Hemmschwelle zum
Therapieantritt ein prinzipielles Problem sein.
Die ambulante Entwöhnung gemäß der
»Empfehlungsvereinbarung ambulante
Rehabilitation Sucht« (EVARS) wird vor
allem durch Beratungsstellen mit ausgebildeten
Suchttherapeuten durchgeführt.
Ihr Vorteil liegt darin, dass die Patienten
ihre sozialen Rollen (am Arbeitsplatz, in
der Familie usw.) fortführen und Probleme
lebensnah bearbeitet werden können. Die
Einbeziehung von Bezugspersonen ist
leichter möglich (»Ehepaar-«, »Familientherapie«)
und Rückfälle können im »Hier
und Jetzt« bearbeitet werden. Von Vorteil
sind auch die vergleichsweise günstigen
Kosten, nachteilig sind die relativ hohen
Abbruchquoten. Voraussetzung seitens
der Patienten ist, dass sie zur aktiven und
regelmäßigen Teilnahme bereit und fähig
sind und erforderlichenfalls eine akutmedizinische
Behandlung (Entzug) absolviert
haben sowie vorangegangene Maßnahmen
der Beratung und Motivierung nachweisen
können.
Die Rückfallraten sind nach stationärer
Entwöhnung statistisch gesehen günstiger
als nach ambulanter Behandlung, die
Indikationsstellung sollte aber von den
individuellen Erfordernissen abhängig
gemacht werden (was bedeutet, dass die
beiden Entwöhnungsformen komplementär
und nicht alternativ zueinander stehen).
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Behandlung der Alkoholabhängigkeit 7