blaue Ratgeber „Strahlentherapie“ - Deutsche Krebshilfe eV

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die Bestrahlung. Mit den modernen Geräten ist es also nahezu
unmöglich, „versehentlich falsch“ zu bestrahlen.
Über jede einzelne Bestrahlung wird genau „Buch geführt“, so
dass sich auch Jahre später noch alle Einzelheiten genau nachvollziehen
lassen.
Die biologische Wirkung der verschiedenen Strahlen herkömmlicher
Therapiegeräte ist am Tumor jedoch gleich: Wird die gleiche
Strahlendosis aus einem Linearbeschleuniger oder einem Telekobaltgerät
in eine Gewebestruktur aufgenommen, so erzielt sie
den gleichen Effekt in dem jeweils bestrahlten Gebiet.
Sonderformen der externen Strahlentherapie
Zahlreiche technische Weiterentwicklungen ermöglichen es, die
Strahlen in bestimmten Fällen noch genauer auf das gewünschte
Zielgebiet zu lenken. Auf diese Weise kann der Arzt bei Bedarf
die Strahlendosis erhöhen und damit die Heilungschancen nochmals
verbessern. Einige Beispiele sollen das zeigen.
Stereotaktische Strahlentherapie
Die stereotaktische Bestrahlung ist technisch sehr aufwändig
und eine Sonderform der Bestrahlung, die in hohen Einzeldosen
verabreicht wird. Sie ermöglicht gewissermaßen eine „Operation
ohne Messer“. Die stereotaktische Strahlentherapie kommt
hauptsächlich bei einer Untergruppe von Hirntumoren zum Einsatz,
zwischen zeitlich jedoch auch bei Tumoren des Körperstammes,
die allerdings eine bestimmte Größe nicht überschreiten
dürfen. Ein spezielles Navigationssystem steuert bestimmte,
festgelegte Punkte im Körper an und ermittelt die genauen Daten
des Zielgebietes dreidimensional. Damit diese geplanten Bestrahlungsdaten
genau übertragen werden, wird der Kopf oder
Körperabschnitt des Betroffenen mit einer Maske oder einem
speziellen Lagerungssystem befestigt (fixiert). Die Bestrahlung
hohe anforderungen
an technik
und Personal
selbst erfolgt mit einem Photonenstrahl, der nur wenige Millimeter
Durchmesser hat.
Da diese Form der Bestrahlung besonders hohe Anforderungen
an die mechanische Geometrie stellt, sind umfangreiche Sicherheitstests
und spezielles Zubehör an einem Beschleuniger erforderlich.
Auch das Team, das die Bestrahlung vornimmt, ist
besonders erfahren und speziell ausgebildet.
intensitätsmodulierte radiotherapie (iMrt)
Die Intensitätsmodulierte Radiotherapie (IMRT) ist eine Weiterentwicklung
der dreidimensionalen Bestrahlung und erfordert
ebenfalls eine technische Spezialausstattung. Während der
Bestrahlung werden im Kopf des Bestrahlungsgerätes zahlreiche
schmale Wolframlamellen nach entsprechender Computerberechnung
in das Bestrahlungsfeld eingefahren. Viele einzelne,
unterschiedlich geformte Felder können so übereinander gelegt
und über verschiedene Winkel eingestrahlt werden, dass der
Tumor noch genauer bestrahlt wird. Auch die IMRT ist technisch,
personell und zeitlich sehr aufwändig. Ihr Einsatz ist auch nur
bei bestimmten Krebsarten sinnvoll, vor allem bei solchen, die
in der Nähe von besonders empfindlichen Organen liegen. Bei
Tumoren im Kopf-Hals-Bereich kann man damit zum Beispiel die
Speicheldrüse schonen; bei einer bestimmten Form von Prostatakrebs
können Blase und Enddarm auf diese Weise noch besser
geschont werden.
Bildgesteuerte Strahlentherapie –
Image guided radiotherapy (IGRT)
Normalerweise gewährleisten elektronische Röntgenaufnahmen,
die vor der Bestrahlung angefertigt werden, eine genaue Ausrichtung.
Weicht die aktuelle Situation vom Bestrahlungsplan ab,
kann die Lagerung des Patienten dann gezielt korrigiert werden.
Diese Röntgenbilder zeigen aber nur knöcherne Strukturen und